脑出血护理实施预见性护理程序的效果观察

陈秀蓉

（重庆市丰都县中医院，重庆 408200）

脑出血为临床多发危重疾病，病情会对患者神经功能、运动功能、语言功能造成严重损害，病情多变[1]。在治疗的同时，应用预见性护理程序对患者展开护理可有效预测可能发生的危险事件，指导临床采取针对性措施保证患者的生命安全[2]。基于此，笔者在临床实践分析基础上，探究预见性护理程序的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1～12月在我院确诊并接受治疗的82例脑出血患者，均对本研究知情，由本人或家属签署同意书后纳入研究。本次研究将合并有严重器质性疾病、肿瘤疾病、严重外伤、精神疾病史的患者排除在外。以入院先后顺序为依据，将患者分为对照组和研究组，各41例。对照组男25例，女17例，平均年龄（60.35±4.23）岁；研究组男26例，女16例，平均年龄（60.83±4.27）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

应用常规护理程序，护理人员接到患者入院通知后，与主治医生进行沟通交流，严格遵循医嘱对患者展开护理，包括病房安排、遵循医嘱展开常规治疗、针对患者的病情状况围绕注意事项、禁忌对患者进行讲解，在治疗期间密切关注患者的病情变化情况，及时报告给主治医生，主治医生根据患者的实际情况对治疗做出调整，护理人员对护理做出相应调整。

1.2.2 研究组

应用预见性护理程序，具体内容如下。

（1）组建预见性护理小组：选择专业治疗医师、经验丰富的护理人员组建预见性护理小组，专门负责脑出血患者的预见性护理。

（2）患者入院后，建预见性护理小组立即对患者展开针对性护理，叮嘱患者卧床休息，并对患者的体位做出规范管理，以头高脚低位为宜，颈部呈30°倾斜，以缓解患者脑部水肿。

（3）急救准备：护理人员应根据患者的实际情况做好急救准备，包括建立静脉通道、准备好气管插管相关医疗器材。

（4）预见性评估：治疗过程中，护理人员应根据患者的病情状况对其病情发展状况予以预见性评估，预测病情发展变化趋势，可能出现的不良事件、并发症，结合医嘱制定针对性预防方案。

（5）生命体征预见性护理：在护理过程中做好各项生命体征监测，如心率、血压、呼吸状况等，并详细记录，若发现异常应立即采取针对性应急护理，并向主治医生反应。

（6）呼吸道预见性护理：及时处理患者呼吸道分泌物，预防发生呼吸抑制，另外监测患者呼吸状况，予以针对性吸氧护理。

（7）泌尿系统预见性护理：患者上时间卧床接受治疗，很容易引发泌尿系统感染等并发症，对此应叮嘱患者多饮水，促进排尿，并监测尿液的变化情况，如有异常状况，立即展开针对性防治。

（8）压疮预见性护理：压疮为住院患者多发并发症，在住院期间，护理人员应每隔2 h对患者进行1次翻身，并评估患者皮肤状况，预防压疮的发生。

1.3 观察指标

（1）观察比较两组患者护理开始时间、住院时间。其中护理开始时间为接到患者入院通知到实施护理间隔的时间。

（2）观察比较两组患者并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理开始时间、住院时间

从接到入院通知到实施护理，研究组所用时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理开始时间、住院时间对比（x±s）

2.2 并发症发生率

研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

脑出血对患者神经功能损害严重，因此患者入院时均存在不同程度的意识障碍，进而导致患者无法有效规范自己的行为，且需要在较长一段时间内卧床接受治疗，因此患者无法活动，无法将呼吸道分泌物排出，压疮、感染等并发症发生率很高，而并发症的存在会使患者的病情进一步发展恶化[3]。脑出血疾病病情发展很快，若临床护理中，仅以医嘱为依据对患者展开护理，患者在治疗及护理期间出现的突发状况就不能得到及时有效的处理，对治疗康复均造成严重不良影响，严重者可危及生命。因此常规护理模式不能满足患者的护理需求。预见性护理程序，可针对可能发生的不良事件展开护理干预，将护理人员的预测护理与医嘱有机结合，能有效保证患者身体健康[4]。

笔者以我院患者为研究对象，分为对照组和研究组，分别采用常规护理程序、预见性护理程序。临床数据显示，常规护理程序的对照组护理开始时间、住院时间均较长，并发症发生率高，而预见性护理程序的研究组护理开始时间、住院时间均较短，并发症发生率低。这一研究结果提示予以脑出血患者预见性护理程序可优化护理效果。

预见性护理程序，为治疗前针对可能对治疗、护理造成干扰的因素进行分析，预测患者可能发生的并发症、不良反应、不良事件，制定针对性的预防方案，预防其发生。再次过程中护理人员不再单纯遵循医嘱开展护理，而是在临床医生对患者实施诊治之前就针对患者的实际情况开展预测性护理。脑出血，病情危重，变化复杂，病情不稳定，随时可能恶变，并发症极为多发，以医嘱为依据展开护理，会使患者贻误最佳干预时间，引发不良后果，因此实施预见性护理极为必要[5]。本次研究予以研究组预见性护理，患者入院后，在没有医嘱时，护理人员就针对性的对患者实施护理干预，并做好急救准备；在治疗过程中除了遵循医嘱为，护理人员针对患者可能发生的并发症、危险事件进行预测，予以针对性预防，而对于发生突发事件、生命体征改变的患者除了报告主治医生，更予以针对性的应急处理，因此患者的护理开始时间缩短，护理质量提升，并发症减少。

综上所述，将预见性护理程序应用于脑出血患者的护理中，能有效降低并发症发生率，缩短护理开始时间，住院时间，安全可靠。

表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]