基于赋权理论的健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者睡眠及生活质量的影响

徐艳春

（保定市第一中心医院，河北 保定 071000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种最为常见的呼吸系统疾病，中老年为高发群体，其发病率及死亡率均较高，已成为全球范围内的公共卫生问题之一[1]。COPD普遍存在睡眠质量下降的情况，给其生活质量带来严重影响[2]。基于赋权理论的健康教育是通过激发并增强患者主观能动性，进而促进其对不良生活方式进行改变，从而进行有效的自我管理方式[3]。本研究通过对COPD患者进行基于赋权理论的健康教育，分析其睡眠及生活质量情况，以期为COPD的有效护理提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年8月我院收治的COPD患者98例作为研究对象，纳入标准：①符合COPD的诊断标准[4]；②无沟通障碍可正常交流；③患者签署知情同意书。排除标准：①支气管哮喘、肺大泡等肺部疾病者；②认知异常或合并精神类疾病者。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各49例。其中，观察组男25例，女24例，平均年龄（58.76±7.49）岁；对照组男23例，女26例，平均年龄（59.32±8.52）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规健康教育，观察组采用基于赋权理论的健康教育。具体包括：①第1阶段：对患者基本信息进行采集，并对其进行慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT），对患者给予采用开放式提问，让患者对其症状、日常生活方式、睡眠情况、用药及运动锻炼等具体情况进行描述，并据此展开讨论，从而提高其认知水平；②第2阶段：通过对睡眠质量量表的结果分析，帮助患者认识到自我护理的方法，并引导患者认识到其不良行为的危险害，去克服不利于疾病控制的不良习惯，帮助患者建立自我护理的健康意识；③第3阶段：鼓励患者与护理人员、家属及病友间进行交流，通过经验交流进行取长补短，让更多患者认识到正确行为对疾病控制的重要性，从而使其投入到具体实践，从而改善睡眠和提高整体生活质量。

1.3 疗效判定标准

采用CAT量表按照0～5分法分别从患者症状、活动、心理、睡眠和社会影响等方面情况对患者的病情进行综合评价，得分与病情严重程度呈负相关；采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表，按照0～3级法分别从7个与睡眠相关的指标对患者睡眠质量进行评价，得分越高睡眠质量越差；采用自我护理能力测量量表（ESCA）对患者自护能力进行评价，按照0-4分法分别从健康知识、自我概念、自护责任感和自护技能进行评价，得分与自护能力呈正相关；使用汉化版生活质量量表对生活质量进行评价，分数与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者依从性、睡眠质量及CAT评分比较

3个月后，观察组患者的家庭氧疗依从性明显高于对照组，CAT评分及PSQI评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者依从性、睡眠质量及CAT评分比较（x±s，分）

2.2 两组患者自护能力比较

3个月后观察组患者的自我护理能力显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者自我护理能力比较（x±s，分）

2.3 两组患者生活质量情况比较

3个月后观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较（x±s，分）

3 讨 论

COPD属于呼吸系统的慢性疾病，在全球范围内的发病人群多且死亡率高，可排人类疾病死亡的第4位，给人类健康带来严重危害。传统健康教育只是一种单向模式宣教，不能有效的反馈患者接受宣教的程度，对生活方式的改善效果不是很理想。赋权理论来源人力资源管理理论，近些年在医学领域被应用，其宗旨在于提高患者参与以达到更好的治疗效果。本研究结果显示：3个月后，观察组患者的家庭氧疗依从性明显高于对照组，CAT评分及PSQI评分均明显低于对照组，自我护理能力显著高于对照组，生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。这是因为在对COPD患者进行健康教育时，采用赋权理论进行指导，不仅可达到传统健康教育对疾病和健康知识的宣教，又能进一步的调动患者的主观能动性，促使其积极参与到健康教育过程中，实现学习者向参与者的转变。从而大大提高其对健康教育内容的接受程度，并给予有效的执行，从而通过正确的行为习惯，逐渐改善其睡眠质量，进而提高整体生活质量水平。由此可见基于赋权理论的健康教育对改善COPD患者睡眠质量和生活质量有着积极重要意义。