阴道B超诊断妇产科急腹症的效果分析

袁 岚 陈莎珠 李淑雯 秦福杰

广东省佛山市三水区人民医院，广东佛山 528000

妇产科急腹症作为常见且多发性疾病之一，所涵盖的内容和类型相对较广，主要有异位妊娠、急性盆腔炎等[1]，但由于不同病症类型之间的差异性相对较小，增加了临床诊断的困难程度。随着医疗科学技术的不断发展和进步，超声诊断的出现为妇产科急腹症的诊断带来新方向，极大的提高了诊断准确性，起到了较好的诊断效果，为患者后续治疗、保障患者健康和安全奠定了良好的基础[2-3]。目前，临床中的超声诊断主要分为腹部B超和阴道B超两种[4-5]，本研究针对2017年1～10月的160例妇产科急腹症患者使用腹部B超和阴道B超诊断效果进行分析和探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017年1～10月期间收治的妇产科急腹症患者共160例，随机分为研究组（n=80）和对比组（n=80），患者均出现不同程度的阴道出血、恶心、呕吐、休克、突发性腹痛等症状。研究组患者年龄21～52岁，平均（38.6±2.4）岁，发病时间 0.5～ 46h，平均（7.12±1.43）h，对比组患者年龄22～54岁，平均（39.6±2.6）岁，发病时间0.5～44h，平均（7.06±1.52）h，两组患者在年龄、发病时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行进一步对比分析。纳入标准：宫体压痛且附件区压痛、宫颈触痛；体温超过38.5℃；红细胞沉降率升高；宫颈或阴道异常脓性分泌物；实验室证实宫颈淋球菌或衣原体阳性；子宫内膜活检证实子宫内膜炎；阴道流血、白带增多、恶心呕吐、腹部包块、腹痛症状；均签署知情同意书；经伦理委员会批准；排除合并其他重症疾病患者。

急腹症诊断：（1）实验室检查：尿液、尿氮、血红蛋白含量、血肌酐等指标；（2）询问病史，观察患者生命体征与病情变化情况；（3）通过X线、B超、核磁共振成像等影像学检查，了解患者发病原因；（4）通过叩诊，确定患者穿刺部位。

1.2 方法

两组患者均使用飞利浦HD15、飞利浦EPIQ7和阿洛卡α6彩超机进行检查[6]，对比组患者行腹部B超检查，将仪器诊断频率调至5MHz，且患者在检查前应确保膀胱处于充盈状态，然后选择仰卧位的检查体位，首先，将仪器的检测探头放置在患者腹部与耻骨间进行来回扫描，通过显示的影像观察患者盆腔的实际情况，判断患者盆腔内是否出现积液或包块。另外，重点扫描患者的子宫、附件周围是否出现阳性特征，如出现应对患者进行进一步的诊断和治疗。研究组患者行阴道B超检查，检查前要排空膀胱，后将仪器诊断频率调至7MHz，患者选择截石位检查体位，将腔内探头涂抹耦合剂后外套避孕套，然后将探头缓慢置入患者阴道内，直至宫颈穹窿处停止进入，然后缓慢转动探头，便于对患者子宫和卵巢进行全方位观察，判断患者子宫内部及附件是否出现特异性回声，如出现需对患者进行进一步治疗。

1.3 观察指标

病症诊出：通过不同诊断方式诊断患者的异位妊娠、急性盆腔炎，其中，异位妊娠即患者宫腔内未见妊娠囊，宫旁出现包块回声，如患者非早期宫内妊娠合并妊娠黄体时，此时可予以判定，急性盆腔炎即患者经检查发现盆腔积液，且临床症状及检验结果支持[7-8]；诊断结果：根据患者确诊例数、漏诊例数、误诊例数计算确诊率、误诊率和漏诊率。

1.4 统计学处理

本研究数据均用SPSS17.0统计学软件处理，其中计数资料如患者的异位妊娠诊出率、急性盆腔炎诊出率、诊断准确率、漏诊率、误诊率等均用百分数表示，采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的病症诊出情况比较

研究组异位妊娠诊出率为88.75%、急性盆腔炎诊出率为86.25%，对比组异位妊娠诊出率为56.25%、急性盆腔炎诊出率为73.75%，研究组均高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同组别患者的病症诊出情况比较[n（%）]

2.2 两组患者诊断结果比较

研究组患者准确率为97.5%、误诊率为2.5%、无漏诊发生，对比组患者准确率为60%、漏诊率为26.25%、误诊率为12.5%，研究组准确率高于对比组、误诊率和漏诊率均低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同组别患者诊断结果比较[n（%）]

3 讨论

社会经济不断发展的当下，人们物质生活水平的逐渐提高使其对健康治疗、医疗技术的要求也随之不断提高，因此，医疗事业需不断自我发展以适应患者的新要求。妇产科急腹症就是指患者腹腔内、腹膜后组织、盆腔等部位发生的急剧的病理变化[9]，从而出现了以腹部为主要症状表现并伴有全身反应的临床综合征，由于该病症具有起病较为急骤、发病迅速、病情变化较快的特点[10-11]，如未进行及时有效的治疗，严重时甚至会威胁到患者的生命安全，加之异位妊娠、黄体破裂、难免性流产、痛经等不同类型病症的临床症状存在相似之处，极大的增加了临床诊断的困难性，因此，该病症是当前临床关注的重点之一。当前，妇产科急腹症患者在临床诊断中十分常见，超声技术的发展和应用为妇产科急腹症患者的临床诊断带来新方向，病症的早期有效诊断能够为后续治疗提供科学依据，超声检查的重要性得以凸显。超声检查以影像学为基础，能够全面探查患者脏器形态和组织结构[12-13]，以往临床多对患者行腹部B超诊断，但腹部B超诊断方式下受腹部脂肪、膀胱充盈情况、肠内气体等客观因素的影响，影像学图像显示相对不清晰，致使病症诊出率及准确率相对较低，误诊和漏诊的情况常有发生，不利于患者尽早治疗原则，耽误患者的最佳治疗时间，而阴道B超能够有效扩大病灶显示面积[13-14]，诊断结果更加准确，为病症诊治提供切实可行的依据，因此在临床妇产科急腹症中的应用频率越来越高。实验结果表明：研究组异位妊娠诊出率、急性盆腔炎诊出率均高于对比组，且研究组的准确率明显高于对比组、误诊率和漏诊率明显低于对比组，组间对比差异显著，由此可知，相比于单一行腹部B超检查，阴道B超检查下的诊断准确率更高、病症诊出率更高。尽管腹部B超检查能够了解患者患病位置及子宫情况，但检查存在一定的局限性，尤其针对症状较轻、特征不明显的病症来说，呈现的影像学图像相对不够明显，加之受膀胱充盈情况及患者腹部脂肪的影响，导致获得的图像不够清晰、直观，在一定程度上降低了病症诊出率和诊断准确性，增加了漏诊和误诊的可能。阴道B超检查有效规避了腹部B超受客观因素影响的弊端，在患者阴道内进行扫描检查，扫描范围相对更广，分辨率好，诊断准确度更高。本次实验研究结果与郑宏武《阴道B超与腹部B超对异位妊娠的诊断价值比较》结果基本一致[15]，进一步证实阴道B超在妇产科急腹症中具有研究价值和应用价值。

综上所述，妇产科急腹症患者行阴道B超的检查结果准确度更高，极大的提高了各种病症的诊出率，减少了误诊和漏诊的可能，便于为患者后续治疗提供科学的依据，利于患者早日恢复身体健康，应在临床实践中予以广泛应用并大力推广使用。