高压氧疗法联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗感音神经性耳聋的临床效果观察

周荣创

（重庆市彭水县人民医院耳鼻咽喉科 重庆 409600）

前言

感音神经性耳聋为临床常见的耳鼻喉科疾病之一，发病的原因及其机制仍不甚清晰，至今仍未有标准的治疗路径。一般认为感音神经性耳聋与各种疾病原因导致的耳部微循环血管壁内皮细胞损伤，抑制了血管的运动而导致内耳部位血管栓塞、痉挛等进而导致局部细胞缺血缺氧性损伤。糖皮质激素为治疗免疫疾病的有效药物之一，临床研究证实甲泼尼龙琥珀酸钠对突发性耳聋具有较好治疗效果，也有学者提出高压氧疗法对感音神经性耳聋也具有一定临床治疗效果，为探索更有效的感音神经性耳聋治疗手段，笔者在我院该类患者中使用高压氧联合甲泼尼龙琥珀酸钠疗法，发现该治疗手段较单用甲泼尼龙琥珀酸钠效果更佳，现将本次研究内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年1月至2017年12月收治的感音神经性耳聋患者68例为研究对象，采用数字表随机分组法分为观察组与对照组各34例，对照组采用甲泼尼龙琥珀酸钠疗法，观察组在此基础上使用高压氧疗法。其中观察组男性18例，女性16例，年龄范围（18～73）岁，平均年龄（38.06±15.77）岁，疾病程度：中轻度耳聋21例，重度耳聋13例，单耳耳聋12例，双耳耳聋22例；对照组男性19例，女性15例，年龄范围（18～72）岁，平均年龄（38.12±15.86）岁，疾病程度：中轻度耳聋22例，重度耳聋12例，单耳耳聋13例，双耳耳聋21例.两组一般资料无明显差异，P＞0.05，具有对比价值。

1.2 诊断标准

诊断标准[1]：患者存在耳聋症状，经耳镜检查，纯音测试，声导抗检查等手段确诊为感音神经性耳聋。

1.3 选择标准

1.3.1 纳入标准 纳入标准：（1）患者符合感音神经性耳聋诊断标准；（2）患者经CT货MRI检查排除中耳部位病变；（3）患者无高压氧或糖皮质激素治疗禁忌症；（4）患者年龄≥18周岁。

1.3.2 剔除标准 剔除标准：（1）患者年龄＜18周岁；（2）患者咽鼓管堵塞；（3）患者不能坚持进行治疗；（4）患者在入院治疗前接受其他治疗或我院治疗期间使用其他药物对研究结果造成干扰；（5）患者出现药物过敏或高压氧疗法不耐受情况。

1.4 方法

基础疗法：银杏达莫注射液静脉滴注，10ml～20ml/次，加入500ml生理盐水或10.00%葡萄糖注射液中，2次/d；甲钴胺：甲钴胺片，0.5mg/次，3次/d。

对照组在基础疗法上使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，静脉注射，0.5g/次，1次/d。观察组加用高压氧疗法：舱内压力2 ATA，升压20min，稳压50min，减压20min，总90min。两组均以2周为1疗程，2个疗程结束后进行治疗效果评价。

1.5 评价指标

1.5.1 治疗效果评价 治愈：0.25kHz～4kHz频率听阈正常；显效：0.25kHz～4kHz频率听阈提高幅度≥30dB；有效：0.25kHz～4kHz频率听阈提高幅度在15dB～30dB；无效：0.25kHz～4kHz频率听阈提高幅度＜15dB。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.5.2 满意度评价 采取问卷调查方式了解患者对治疗效果的满意度情况，共分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意5个等级，总满意例数=非常满意例数+满意例数。

2.结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比见表1

表1 两组患者临床治疗效果对比（n/%）

2.2 两组治疗满意度对比见表2

表2 两组治疗满意度对比（n/%）

3.讨论

本文研究结果显示使用高压氧疗法联合甲泼尼龙琥珀酸钠具有更好的治疗感音神经性耳聋效果，观察组的总质量有效率与总满意率均高于对照组，且差异具有统计学意义。高压氧疗法能够使患者动脉血氧含量与氧分压短时间内提升，改善患者耳内淋巴液的氧分压，从而改善耳内缺氧症状，加速耳蜗、前庭神经小伟和毛细胞的修复[2]。此外高压氧疗法还可降低血液的粘稠度，抑制血小板聚集，进而促进溶血，改善耳内淤血情况。联合甲泼尼龙琥珀酸钠的抗炎抗免疫效果能够更快的修复受损部位的损伤，获得更好的治疗效果[3]。

综上所述，在常规干预基础上使用高压氧疗法联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗感音神经性耳聋的临床效果优于甲泼尼龙琥珀酸钠单用的治疗效果，且患者对治疗效果的满意度更高。