对进行结肠造瘘的直肠癌患者实施人文关怀护理对提高其自我护理能力的效果

符盛花，钟燕春

（临高县人民医院手术室，海南 临高 571800）

直肠癌是临床上比较常见的一种消化道恶性肿瘤。临床上主要使用手术治疗该病。直肠的结构复杂。进行手术治疗的直肠癌患者，其肛门的功能可受到较大的影响，因此需要进行结肠造痿手术[1]。进行结肠造瘘手术的患者术后并发症的发生率较高。导致患者发生术后并发症的原因主要是其未能进行良好的自我护理。因此，提高进行结肠造瘘手术的直肠癌患者进行自我护理的能力具有重要的意义。人文关怀护理是指护理人员从患者的角度出发，尊重其人格，对其进行真诚的关怀和照护，从而满足其身心需求的一种护理模式。为探讨对进行结肠造瘘的直肠癌患者在围手术期实施人文关怀护理对提高其自我护理能力的效果，临高县人民医院对2015年5月至2017年5月期间在该院进行结肠造瘘手术的30例直肠癌患者在围手术期实施人文关怀护理，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年5月至2017年5月期间临高县人民医院收治的60例直肠癌患者。对这些患者的纳入标准为：1）其病情经病理检查被确诊为直肠癌。2）对本次研究知情，并签署了参加本次研究的知情同意书。3）存在肛门功能障碍或肛门功能丧失。对这些患者的排除标准为：1）存在意识障碍。2）患有严重的肺、心等脏器的疾病。根据随机数表法将这些患者分为常规组（30例）和人文组（30例）。常规组患者中有男性患者15例，女性患者15例；其年龄为37～76岁，平均年龄为（51.02±1.01）岁。人文组患者中有男性患者14例，女性患者16例；其年龄为38～77岁，平均年龄为（51.34±1.55）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

这些患者均进行结肠造痿手术。同时对两组患者均进行常规护理，护理方法是：术前为患者备皮，术中配合医生进行各项手术操作，术后密切监测患者的生命指标[2]。在此基础上，对人文组患者进行人文关怀护理。具体的护理方法是：1）对患者进行环境护理。为患者介绍医院的环境。护理人员根据患者的年龄恰当地称呼患者。在与患者进行交流前，先称呼患者，使其感觉亲切。多与患者进行沟通，了解其信仰、爱好。在为患者清洁造痿口时，先关闭其病房内的窗帘，使用遮光帘将其与其他患者隔离，保护其隐私。2）对患者进行心理护理。为患者详细地讲解进行结肠造痿手术的必要性。使用通俗的语言解答患者提出的问题。告知患者的亲友关心患者，不可歧视患者。引导患者倾诉内心的忧虑，使用正确的方法宣泄情绪。3）对患者进行造瘘口护理。制作结肠造瘘口自我护理方法说明书。在患者进行手术前，使用半个小时的时间让患者阅读该说明书，并为其讲解其中的重点内容，使其充分认识造瘘口的功能和肛门袋的使用方法。培养患者观察自己排泄物及造瘘口周围皮肤的能力[3]。术后1 d，护理人员根据患者手术的情况及恢复的情况为其制定造瘘口护理档案。在第一次为患者清洁造瘘口及安装肛门袋时，让患者、护工、患者家属认真观察和学习护理人员的操作方法。在第二次为患者清洁造瘘口及安装肛门袋时，由患者、护工、患者家属进行操作，由护理人员进行监督。若患者、护工、患者家属的操作方法有差错，需及时制止其操作并纠正其错误。确保清洁造瘘口的方法及安装肛门袋的方法无误后，护理人员方可离开。在第三次为患者清洁造瘘口及安装肛门袋时，由患者、护工、患者家属独立完成各项操作，由护理人员监督。确保清洁造瘘口的方法及安装肛门袋的方法无误后，护理人员方可离开。4）对患者进行皮肤护理。根据患者的皮肤状态为其使用合适的皮肤保护剂。为患者、护工及患者家属详细地说明药物的使用方法，避免上述人员滥用药物[4]。5）对患者进行延续性护理。在患者出院后，使用QQ、微信等现代化交流平台与患者进行沟通，及时解答患者的疑问。建立QQ群和微信群，方便患者之间相互交流自我护理经验。定期在群中发布自我护理方法。定期对患者进行随访，了解其造痿口的情况及周围皮肤的状态。

1.3 观察指标

护理后使用该院自制的自我护理能力评分表评定两组患者的自我护理能力。评价的范围包括状态管理、心理管理、行为管理及限制行为四项。患者的评分越高，表示其自我护理能力越强。护理后使用焦虑自评量表（SAS）评价两组患者焦虑的程度。患者的SAS评分越高，表示其焦虑的程度越重。护理后使用该院自制的护理满意度评分表评价两组患者对护理服务的满意度。患者的评分越高，表示其对护理服务的满意度越高。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组患者的自我护理能力

护理后，人文组患者的状态管理、心理管理、行为管理及限制行为方面的评分均高于常规组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 护理后两组患者的自我护理能力（分，±s）

表1 护理后两组患者的自我护理能力（分，±s）

人文组 30 19.43±1.91 20.42±3.01 19.48±2.01 20.65±1.77常规组 30 8.02±1.01 9.22±1.43 10.42±0.88 9.99±0.91

2.2 护理后两组患者对护理服务的满意度及SAS评分

护理后，人文组患者对护理服务的满意度评分高于常规组患者（P＜0.05），其SAS评分低于常规组患者（P＜0.05）。详见表 2。

表2 护理后两组患者对护理服务的满意度及SAS评分（分，±s）

表2 护理后两组患者对护理服务的满意度及SAS评分（分，±s）

组别 对护理服务的满意度评分 SAS评分常规组（n=30） 61.87±4.91 50.01±3.21人文组（n=30） 92.01±2.88 38.11±1.98

3 讨论

直肠癌是一种恶性肿瘤。临床上主要使用手术治疗该病。临床实践表明，进行手术治疗的直肠癌患者，其术后肛门的功能会受到较大的影响。因此，临床上通常对此类患者进行结肠造痿手术。进行结肠造瘘手术的患者术后容易发生造瘘口周围炎、造瘘口狭窄、出血、造瘘口肠坏死等并发症。导致患者发生上述并发症的原因主要是其未能进行良好的自我护理。对进行结肠造瘘的直肠癌患者在围手术期实施常规护理仅能保障其围手术期的安全性，无法提高其自我护理能力。人文关怀护理是指护理人员从患者的角度出发，尊重其人格，对其进行真诚的关怀和照护，从而满足其身心需求的一种护理模式。对进行结肠造瘘的直肠癌患者在围手术期实施人文关怀护理能使其以正确的态度面对疾病，全面地了解清洁造瘘口的方法及安装肛门袋的方法，有效地提高其自我护理能力[5]。

本次研究的结果证实，对进行结肠造瘘的直肠癌患者在围手术期实施人文关怀护理可提高其自我护理能力及其对护理服务的满意度，消除其不良的情绪。