对行血液透析治疗的肾功能衰竭患者进行延续性护理的效果研究

李宝娟

（滁州市第一人民医院血液净化中心，安徽 滁州 239000）

血液透析是临床上治疗肾功能衰竭的有效方法。该疗法主要是将患者的血液与含有一定成分的透析液通过弥散、对流的方式去除血液中的代谢产物及毒性物质达到替代肾脏目的的一种治疗方法。对肾功能衰竭患者进行血液透析治疗，可净化其血液，纠正其体内电解质酸碱紊乱的状况，改善患者身体的状态，延长其生存期。患者在接受长期持续的血液透析治疗期间，极易发生多种并发症。血压水平的异常改变是其中最为常见的并发症。在接受血液透析治疗期间，患者血压的水平若发生异常改变，极易诱发心脑血管不良事件。李春娣等[1]的研究表明，患者的血压水平会受到季节性因素的影响而发生变化，尤其是在夏季和冬季其血压水平的变化最为明显。这是因为，冬季的低温会引起患者血管的收缩，加大其心脏的阻力，从而引起其血压水平的异常升高；而夏季的高温可引起患者血管的扩张，再加上出汗较多会损失其较大的血容量，从而引起其血压水平的降低。在进行血液透析治疗期间，患者若发生血压水平的异常变化，不仅会增加其发生心血管不良事件的风险，还可对血液透析治疗造成干扰。有研究表明，对进行血液透析治疗的肾功能衰竭患者进行延续性护理，可有效地控制季节性因素对其血压水平的影响，确保其接受血液透析治疗的安全性。为了进一步研究此护理方法的有效性，笔者的团队对在滁州市第一人民医院血液净化中心进行血液透析治疗的49例肾功能衰竭患者进行延续性护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年7月至2017年12月期间在滁州市第一人民医院血液净化中心进行血液透析治疗的98例肾功能衰竭患者。将这98例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的49例患者中，有男性28例，女性21例；其年龄为37～74岁，平均年龄为（49.1±5.8）岁。在观察组的49例患者中，有男性17例，女性22例；其年龄为35～72岁，平均年龄为（48.6±6.7）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行血液透析治疗。同时，对两组患者均进行常规护理。护理的方法是：1）告知患者在进行血液透析治疗期间需要注意的相关事项。2）对患者进行预防血液透析治疗并发症护理。3）对患者进行饮食指导。在对接受血液透析治疗的患者进行常规护理的基础上，对观察组患者进行延续性护理。具体的方法是：1）对患者进行健康教育。⑴在进行血液透析治疗期间，为患者及其家属详细讲解肾功能衰竭的相关知识、对肾功能衰竭患者进行血液透析治疗的流程及进行血压监测的重要性和方法，并重点强调季节性因素对其血压水平的影响，使其了解血压水平异常变化的危害性及影响因素，以提高其进行血压监测的积极性。⑵在进入夏季和冬季后，告知患者需要加强对血压水平的控制，并明确其SBP的水平和DBP的水平的控制范围（夏季和冬季的控制标准不同）；告知患者及其家属，一旦患者出现头晕、肢体麻木、无力及嗜睡等症状，需及时测量其血压，并根据其血压的水平进行相应的处理。2）对患者进行饮食指导。让患者在日常生活中要科学地调节饮食，并限制饮水量及钠盐的摄入量，同时对其体重和尿量进行监测。3）对患者进行有针对性的心理疏导，教会其自我调节情绪的方法，让其保持平和、稳定的心态，以利于其保持血压水平的稳定。4）指导患者进行血压水平的自我监测和自我管理。⑴教会患者及其家属使用血压测量仪器的方法。⑵告知患者每天需在起床时、午饭后和睡觉前测量血压。由患者自己进行血压的测量和记录，由患者家属负责提醒患者进行血压测量和对其进行监督。⑶护理人员需遵医嘱为患者制定夏季和冬季的用药方案，冬季的用药量需高于夏季的用药量。告知患者要严格遵医嘱服药，如出现血压异常或不良反应要及时与医护人员联系。⑷鼓励患者积极进行有氧运动锻炼及参与文化、娱乐活动，以保持情绪的稳定。⑸告知患者在冬季要注意防寒保暖，以减少冷空气的刺激。5）对患者进行随访。⑴护理人员应掌握患者的病情、治疗情况及联系的方式等，以便于及时对其进行随访。⑵在对患者进行随访时，需了解其身体恢复的情况，重点问询其血压水平的控制情况。⑶除电话随访外，在夏季和冬季护理人员还要定期对患者进行上门随访，以便于对其进行相应的指导。⑷根据患者血压水平的实际情况，及时为其调整进行血液透析治疗的方案。

1.3 观察指标

观察两组患者夏季和冬季时的血压水平和及其对护理服务的满意率。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理服务满意率的比较

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者对护理服务的总满意率更高(P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者对护理服务满意率的比较

2.2 在夏季和冬季时两组患者血压水平的比较

接受护理后，在夏季时，两组患者SBP（收缩压）的水平和DBP（舒张压）的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；在冬季时，与参照组患者相比，观察组患者SBP的水平和DBP的水平均更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 在夏季和冬季时两组患者血压水平的比较（mmHg，±s）

表2 在夏季和冬季时两组患者血压水平的比较（mmHg，±s）

注：#与对照组相比，P＜0.05；*夏季与冬季相比， P＜0.05。

组别 例数 时间 SBP的水平 DBP的水平对照组 49 夏季 129.86±15.07 80.74±10.46冬季 138.82±16.91* 87.29±12.18*观察组 49 夏季 130.34±14.82 80.56±10.29冬季 134.18±16.73*# 83.31±11.52*#

3 讨论

血压水平异常是进行血液透析治疗的患者常见的并发症之一，与其发生肾性水钠潴留、肾素依赖及交感神经系统过度兴奋有关。患者在接受血液透析治疗的过程中，发生血压异常会对其治疗效果造成一定的干扰。因此，在对患者进行血液透析治疗期间，需将其血压水平的监测和控制作为重点护理内容。与其他季节相比，在夏季时患者的血压水平会有所降低，在冬季时其血压的水平会出现一定幅度的上升。这是因为，在冬季的低温环境下，人体的血管阻力增加导致血容量增加，从而出现血压水平升高的情况；在夏季的高温环境下，因受出汗的影响其血容量减少，从而出现血压水平降低的情况。因此，在对肾功能衰竭患者进行血液透析治疗期间，应重点对其在冬季时的血压水平进行监测和控制。实施延续性护理是指在进行院内护理的基础上，将健康教育、心理护理及生活指导等护理内容延伸至患者的家庭生活中，使其认识到血压异常对进行血液透析治疗的危害性，学会进行血压自我监测的方法，遵医嘱合理地使用降压药，自觉调节饮食、控制体重及进行规律的有氧运动，以利于其血压水平的稳定[2]。另外，对进行血液透析治疗的肾功能衰竭患者进行延续性护理，还可根据其血压水平的变化，合理地调整其进行血液透析治疗及护理的方案，以确保其进行血液透析治疗时的安全性[3]。

综上所述，对进行血液透析治疗的肾功能衰竭患者进行延续性护理的效果显著，可有效地控制其血压水平的季节性变化，确保其接受血液透析治疗时的安全性。