对接受放疗的鼻咽癌患者进行人性化护理对其不良心理的影响

徐小平

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241000）

鼻咽癌是一种发病原因较为复杂的恶性肿瘤。目前，临床上主要采用放疗及化疗等方法对该病患者进行治疗。有研究发现，恶性肿瘤患者的心理状态可影响其肿瘤的发展及转归。近年来的研究表明，鼻咽癌患者在接受放疗期间的心理负担若较重，易产生焦虑、抑郁、恐惧及紧张等不良心理，从而影响其放疗的效果和预后。因此，对接受放疗的鼻咽癌患者进行有效的护理十分重要。本文以2015年1月至2017年12月期间在皖南医学院弋矶山医院接受放疗的68例鼻咽癌患者为研究对象，探讨对这类患者进行人性化护理对其不良心理的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月至2017年12月期间在皖南医学院弋矶山医院接受放疗的68例鼻咽癌患者为研究对象。这68例患者的入选标准为：1）其病情符合鼻咽癌的诊断标准。2）在入院时采用SCL－90症状自评量表对其进行评分的结果显示，其存在焦虑、抑郁、偏执及惊恐等心理问题。3）未患有心、肝、肺、肾等重要脏器的严重疾病。4）不存在精神障碍或认知障碍。在这68例患者中，有男性患者41例、女性患者27例。将这68例患者随机分为观察组和对照组（34例/组）。观察组患者的年龄在24～65岁之间，平均年龄为（41.3±2.2）岁。对照组患者的年龄在25～66岁之间，平均年龄为（42.8±2.4）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者接受化疗期间，均对其进行用药指导、体位护理、病房环境管理及饮食指导等常规护理。在此基础上，对观察组患者进行人性化护理。具体的护理方法为：1）进行心理疏导。鼻咽癌患者的放疗周期较长，加之老年鼻咽癌患者的体质较弱、不了解与放疗相关的知识，易产生焦虑、抑郁、悲观、恐惧等不良心理。因此，在患者入院后，责任护士应亲自接待患者，对其病情进行全方位的评估，为其制定科学的护理方案。耐心倾听患者的主诉，主动了解其需求和心理状态，鼓励其及时准确地说出自己的感受[1]。希望被重视是老年患者最突出的心理需求。护士要以高度的热情对待患者，同情、体贴患者，以满足其情感需求。2）进行认知引导。在患者接受放疗期间，护士应根据其兴趣爱好、文化程度及性格特点等组织其进行散步、看报纸、看电视、听音乐等活动，避免其长时间地卧床或呆坐，以转移其对病情的注意力。护士与患者家属进行密切的沟通，向其讲解患者在接受放疗的过程中可能出现的不良反应，强调安慰和陪伴对缓解患者痛苦的重要性，促使其主动地安慰和关怀患者，从而增强患者对治愈的信心[2]。3）进行饮食护理。在患者接受放疗期间，护士根据其营养状况和饮食需求，为其安排高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪的饮食，禁止其食用辛辣刺激性的食物和过冷、过热、过硬的食物。鼓励患者多喝水，将每日的饮水量保持在2～3 L之间。患者可因口腔及咽部疼痛、味觉受损及咽部敏感等原因减少进食量，导致其出现体重下降、营养不良等状况。护士可向患者解释其食欲不佳的原因是放疗导致味觉减退，但其消化及吸收功能并未受到明显的影响，以促进其自觉进食。多为患者准备质地软烂、易吞咽、易消化、营养丰富、色香味俱全的食物，以刺激其恢复食欲。4）进行口腔护理。放射性口腔炎是接受放疗的鼻咽癌患者常见的不良反应。护士应督促患者养成良好的口腔卫生习惯，饭前饭后及时漱口，使用含氟的牙膏刷牙，并为发生口腔感染的患者使用口腔含漱液进行漱口。患者口腔感染的程度若较为严重，护士应遵医嘱为其局部使用抗生素和抗真菌药。

1.3 观察指标

观察对比出院时两组患者不良心理的改善情况。采用SCL－90症状自评量表对两组患者进行评分。该量表共包括焦虑、抑郁、恐惧、敌对、偏执、强迫症状、精神病性（即存在幻听、思维播散等精神分裂症的症状）、人际关系敏感（即存在不自在感和自卑感）、躯体化（即存在身体的不适感）9项指标。患者各指标的评分越高，说明其不良心理越严重。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

出院时观察组患者SCL－90症状自评量表中各指标的评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 出院时两组患者SCL－90症状自评量表中各指标评分的对比 （ 分，±s）

表1 出院时两组患者SCL－90症状自评量表中各指标评分的对比 （ 分，±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

指标 观察组（n=34） 对照组（n=34）偏执 1.22±0.34* 1.53±0.51敌对 1.37±0.24* 1.62±0.63抑郁 1.55±0.36* 1.99±0.48强迫症状 1.73±0.28* 1.92±0.55惊恐 1.32±0.38* 1.63±0.66焦虑 1.57±0.27* 1.96±0.64躯体化 1.73±0.29* 1.99±0.57精神病性 1.33±0.21* 1.72±0.54人际关系敏感 1.52±0.26* 1.91±0.49

3 讨论

鼻咽癌是一种发病率较高的恶性肿瘤。近年来，临床上使用放疗的方法对该病患者进行治疗，取得较为理想的效果。不过，许多鼻咽癌患者由于对自身病情相关的知识不够了解，易产生焦虑、恐惧及抑郁等不良情绪，进而可引发一系列的心理问题[3]。一项调查资料显示，鼻咽癌患者在接受放疗期间其SCL－90症状自评量表中各指标的评分均高于正常值。相关的研究结果证实，心理因素对恶性肿瘤的发生、发展及转归等均可产生一定的影响。因此，对接受放疗的鼻咽癌患者进行有针对性的护理具有重要的意义。

人性化护理是一种以尊重患者的生命价值、人格及个人隐私为理念，使患者及其家属充分感受到人文关怀的护理模式。有研究表明，在鼻咽癌患者接受放疗期间对其进行人性化护理，可显著减轻其生理上的痛苦和心理上的恐惧、不安，从而提高其对治疗的依从性，促进其康复[4]。本次研究的结果显示，出院时观察组患者SCL－90症状自评量表中各指标的评分均低于对照组患者，P＜0.05。由此可见，对接受放疗的鼻咽癌患者进行人性化护理可取得良好的效果，显著改善其不良的心理状态。