对2014年至2016年期间临沧地区无偿献血者感染HIV情况的分析

陈淑惠

（临沧市中心血站，云南 临沧 677000）

HIV即艾滋病（AIDS，获得性免疫缺陷综合征）病毒，是造成人类免疫系统发生缺陷的一种病毒。临沧市是云南省HIV感染率较高的地区之一。自1990年在云南边境的吸毒人群中发现HIV的感染者后，HIV便在静脉吸毒的人群中开始迅速传播。后来，HIV逐渐在普通人群中开始传播。HIV的传播途径有多种，其中血液传播是比较常见的传播方式。通过加强对采、供血工作的安全管理，可降低HIV通过血液传播的几率。为了解近年来临沧地区无偿献血者感染HIV的情况，笔者对临沧地区的42 863名无偿献血者的检测资料进行分析研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月至2016年1月期间临沧地区的42 863名无偿献血者。这些研究对象均是来自临沧地区的各个血站。

1.2 研究方法

本次研究所使用的仪器有：ML-STAR LET 和 MLSTARCH-8加样机、FAME16/20全自动酶免分析仪（生产厂家为澳斯邦）、TECAN SUNRISE酶标仪、TECANM12/4R洗板机。使用的试剂有：抗－HIV试剂、室内质控品，以上试剂均为中国药品生物检定所检验合格的试剂，且在有效期内。2）对这些无偿献血者均采用ELISA法进行抗－HIV检测。检测的方法是：（1）抽取无偿献血者2 ml的血液用于体检。（2）分别使用1种国产抗－HIV试剂和1种进口抗－HIV试剂，严格按照抗－HIV试剂使用说明书上的要求和相关的SOP操作规程，对受检者的血样用ELISA法进行HIV抗体的检测[1]。3）若使用一种试剂进行检测的结果为阳性或使用两种试剂进行检测的结果均为阳性，则需重新采集同一受检者的血样，进行手工加样，并用同种试剂对其血液进行复查。若复查后，抗－HIV试剂的结果仍显示为阳性，则将该受检者的血样送往临沧市疾控中心艾滋病确认实验室，使用免疫印迹法（WB）对其血样进行检测，当WB检测的结果为阳性时，方可判定该受检者为HIV的感染者[2]。

2 结果

2.1 2014年至2016年无偿献血者HIV感染率的对比

在2014年至2016年，这42 863名无偿献血者HIV的感染率分别为0.5948‰、1.0513‰、1.7826‰，明显呈逐年上升的趋势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 2014年至2016年无偿献血者HIV感染率的对比

2.2 感染HIV的50名无偿献血者的分布情况

在感染HIV的50名无偿献血者中，男性患者、年龄在18～40岁之间的患者、职业为农民的患者、初中学历的患者所占的比例与其他患者相比均更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由于在无偿献血者中，汉族人口、本地人口、已婚人群的基数较大，故民族、地域、婚姻状况对于鉴别无偿献血者是否为HIV的易感人群无意义。详见表2。

表2 感染HIV的50名无偿献血者的分布情况[n（%）]

3 讨论

HIV是一种攻击人体免疫细胞、破坏人体免疫系统的病毒。艾滋病是由HIV引起的、危害性极大的一种传染病[3]。HIV感染者会在HIV潜伏数年甚至数十年之后才发展成艾滋病病人，且其易因机体抵抗力的极度下降而发生各种疾病，增加患者的死亡率。患者在感染HIV时无任何临床症状，一旦其病情发展为艾滋病，便会出现各种临床症状。艾滋病患者在病情的初期，其临床症状与感冒极为相似，随着病情的加重，其临床症状会逐渐增多，如皮肤、黏膜出现白念球菌感染、原因不明的持续性发热、呼吸困难等。本次研究的结果表明，在2014年至2016年，无偿献血者HIV的感染率呈逐年上升趋势。这50名感染HIV的无偿献血者多是性别为男性、年龄为18～40岁、职业为农民、文化水平较低的患者。为了有效地降低无偿献血者的HIV感染率，笔者总结归纳了以下几种防御措施：1）加强对HIV易感人群进行相关知识普及的力度。重点关注农民、男性、低学历、18～40岁的献血者。2）建立固定的献血者人群，注意采集低危人群的血液[4]。对其感染HIV的可能性进行防控。3）以不同的形式对无偿献血、艾滋病防治和血液安全知识进行积极的宣传。4）加强对相关工作人员的专业能力进行培训的力度，并不断改进和提高血进行液筛查的技术和方法，尽最大可能地提高HIV检测的灵敏度及检测结果的准确性，进而最大限度地缩短艾滋病的窗口期[5]。5）提高对HIV感染者的排查能力，在充分尊重献血者隐私的前提下，进行保密性的弃血工作[6]。