联用固尔苏和鼻塞式持续气道正压通气疗法治疗新生儿肺透明膜病的效果探析

于玉臻

（菏泽市中医医院新生儿科，山东 菏泽 274000）

新生儿透明膜病又叫新生儿呼吸窘迫综合征，是早产儿的一种常见病。此病的发生主要是由于患儿的肺泡Ⅱ型上皮细胞还没有发育完全，其肺表面活性物质的生成量及释放量不能满足其机体的需求，使其肺的顺应性降低、功能残气量明显减少所致。新生儿透明膜病具有较高的致死率[1-2]。及时对此病患儿进行有效的治疗具有重要的临床意义。本次研究主要探讨联用固尔苏和鼻塞式持续气道正压通气疗法治疗新生儿肺透明膜病的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年8月至2017年8月期间菏泽市中医医院收治的80例新生儿透明膜病患儿。本次研究对象的纳入标准是：1）其家长对本次研究的内容知情；2）其出现不同程度的呻吟、发绀、呼吸急促等症状。本次研究对象的排除标准是：1）其对本次研究使用的药物过敏；2）其患有先天性疾病。将这些患儿平均分为对照组和研究组。在对照组患儿中，有男性患儿22例，女性患儿18例；其胎龄为25～34周，平均胎龄为（29.50±1.22）周。在研究组患儿中，有男性患儿24例，女性患儿16例；其胎龄为25～35周，其平均胎龄为（30.00±1.25）周。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿出生后，均对其进行营养支持、抗感染等常规治疗。在此基础上，为对照组患儿使用头罩进行吸氧治疗。氧流量为4～6 L/min。同时，在患儿的气管内滴入100 mg/kg的固尔苏，以促进其肺部的发育。为研究组患儿联用固尔苏和鼻塞式持续气道正压通气疗法进行治疗。在进行治疗前，对患儿的桡动脉进行穿刺，采集其动脉血标本。将采集到的血液标本送至检验科进行血气分析。选择与患儿鼻部大小合适的鼻塞，将鼻塞固定在其口鼻部，保证其鼻孔与鼻塞紧密地贴合在一起，不会出现漏气的情况。将氧流量设置为6～8 L/min，将呼吸末压设置为3～5 cmH2O，将吸入的氧浓度设置为30%～60%。然后对患儿进行持续气道正压通气治疗。为患儿取仰卧位，将其气道内的分泌物吸干净，经气管插管为其注射事先放到培养箱加热10～15 min的固尔苏。给药后，对患儿进行复苏囊加压通气，进行复苏囊加压通气的时间为1～2 min。然后对患儿进行空氧混合型呼吸支持。患儿在用药后的6 h内若出现气道阻塞的情况，应及时为其叩背、吸痰。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1）观察、记录两组患儿在接受治疗前后其各项血气分析指标的水平。2）本次研究的疗效判定标准[3-4]是：（1）显效。接受治疗后，患儿的生命体征稳定，其临床症状、体征及进行血气分析的结果基本恢复正常，其没有出现肺气肿、肺出血等并发症。（2）有效。接受治疗后，患儿的生命体征较为稳定，其临床症状、体征及进行血气分析的结果均有所改善，其出现轻微的并发症。（3）无效。接受治疗后，患儿的生命体征、临床症状、临床体征及进行血气分析的结果均无改善，其出现较为严重的并发症。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿接受治疗效果的比较

研究组患儿接受治疗的总有效率高于对照组患儿（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿接受治疗效果的比较

2.2 两组患儿在接受治疗前后其各项血气分析指标的比较

在接受治疗前，两组患儿血液的pH值、血氧分压、动脉血二氧化碳分压相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，研究组患儿血液的pH值、血氧分压均高于对照组患儿（P＜0.05）。研究组患儿的动脉血二氧化碳分压低于对照组患儿（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿在接受治疗前后其各项血气分析指标的比较（±s）

表2 两组患儿在接受治疗前后其各项血气分析指标的比较（±s）

PH值 动脉血二氧化碳分压（mmHg） 血氧分压（mmHg）组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 7.04±0.51 7.09±0.53 56.47±2.58 54.98±2.24 50.28±1.44 65.12±3.25研究组 40 6.92±0.48 7.79±0.57 57.24±2.61 44.67±1.72 51.22±1.48 82.65±4.15 t值 0.766 4.022 0.938 16.326 2.035 14.872 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

新生儿肺透明膜病多发生于早产儿。此病通常是在早产儿出生后的48 h之内发病，具有较高的死亡率。早产儿的肺部缺乏肺表面活性物质，其肺泡表面的张力较高，其肺泡的半径较小，可因发生肺泡萎缩而导致呼吸困难、呻吟、紫绀等症状[5-6]。

在本次研究中，联用固尔苏和鼻塞式持续气道正压通气疗法对新生儿肺透明膜病患儿进行治疗，取得了令人满意的效果。固尔苏中含有天然的肺表面活性物质[7]。近年来，此药在治疗新生儿肺透明膜病中得到了广泛的应用。研究发现，对新生儿肺透明膜病患儿进行鼻塞式持续气道正压通气治疗，可有效地改善其肺部的换气与通气功能，使其肺泡维持在正压的状态，防止其肺泡出现塌陷、弥散面积增大的情况，可有效地降低其肺泡-动脉氧分压差与肺内的分流量，从而提高其动脉血氧分压，减少其肺部能量的消耗，以防其出现呼吸肌疲劳症。另外，对此病患儿进行呼吸道持续正压通气治疗，可有效地避免其呼吸道出现塌陷的情况，从而可提高其肺部呼吸运动的驱动能力[8]。鼻塞式持续气道正压通气疗法属于非侵入性操作，具有无创的特点，可保证新生儿肺透明膜病患儿气道的完整性，降低其肺部感染的发生率。

本次研究的结果证实，联用固尔苏和鼻塞式持续气道正压通气疗法治疗新生儿肺透明膜病的效果较为理想。