苏子降气丸联合多索茶碱片治疗慢性阻塞性肺气肿的效果评价

聂富萍

（四川省隆昌市聂富萍诊所中西医结合科，四川 隆昌 642150）

慢性阻塞性肺气肿是指因吸入粉尘或有害气体、长期吸烟、发生呼吸道感染而诱发的一种慢性呼吸系统疾病。该病具有发病缓慢、病程长等特点，可严重影响患者的生活质量。近年来，不少医院对慢性阻塞性肺气肿患者进行中西医结合治疗，取得了显著的成效。在本文中，笔者主要研究用苏子降气丸联合多索茶碱片治疗慢性阻塞性肺气肿的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2016年1月至2017年1月隆昌市聂富萍诊所中西结合科接诊的88例慢性阻塞性肺气肿患者纳入本研究。这些患者的病情均符合第八版《内科学》中关于慢性阻塞性肺气肿的诊断标准，均存在胸闷、喘息及呼吸困难等症状。其中，排除对本研究所用药物（如多索茶碱片）过敏的患者。根据这88例患者就诊的先后顺序，将其分为比较组（44例）和试验组（44例）。在比较组患者中，有女18例（占40.9%），男26例（占59.1%）；其平均年龄为（70.2±3.1）岁，平均病程为（6.8±1.9）年。在试验组患者中，有女19例（占43.2%），男25例（占56.8%）；其平均年龄为（70.8±3.3）岁，平均病程为（7.1±2.2）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、解痉、平喘等治疗。对于合并有呼吸道感染的患者，用抗生素或抗病毒药物进行治疗；对于合并有过敏症状的患者，用糖皮质激素进行治疗。另外，指导患者进行呼吸肌锻炼，以增加其膈肌的活动度，提高其气体的交换率，改善其肺功能。在此基础上，用多索茶碱片对比较组患者进行治疗。多索茶碱片（生产厂家：宁波天衡制药有限公司；批准文号：国药准字H20000076；规格：0.2 g×12 s/盒）的用法是：口服，每次服0.2～0.4 g，每天服2次，于饭前或饭后3 h服用，共治疗14 d。用苏子降气丸联合多索茶碱片对试验组患者进行治疗。多索茶碱片的用法同上。苏子降气丸（生产厂家：吉林紫鑫药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z20063628；规格：6 g×6袋/盒）的用法是：每次服6 g，每天服2次，共治疗 14 d。

1.3 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中关于慢性阻塞性肺气肿的疗效判定标准，将本文中两组患者的疗效分为三个等级（无效、好转和显效）。显效：治疗14 d后，患者的临床症状（如胸闷、喘息、呼吸困难等）和体征（如肺透明度增加、肺部干湿啰音等）基本消失，未发生呼吸道感染，且在停药半年后其病情未复发。好转：治疗14 d后，患者的临床症状和体征有所减轻，未发生呼吸道感染，且在停药3个月后其病情未复发。无效：经治疗，患者的临床疗效未达到好转和显效的标准。总有效率=（好转例数+显效例数）/总例数×100%[1]。

1.4 观察指标

治疗前后，观察并比较两组患者的各项肺功能指标﹝包括一秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC﹞。

1.5 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的疗效

经治疗，试验组患者中治疗结果为无效、好转和显效的患者分别有3例（6.8%）、17例（38.6%）和24例（54.5%），其治疗的总有效率为93.2%（41/44）；比较组患者中治疗结果为无效、好转和显效的患者分别有9例（20.5%）、22例（50.0%）和13例（29.5%），其治疗的总有效率为79.5%（35/44）。试验组患者治疗的总有效率高于比较组患者（χ²=3.241，P＜0.05）。

2.2 比较治疗前后两组患者的各项肺功能指标

治疗前，两组患者的各项肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，试验组患者的各项肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC）均高于比较组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较治疗前后两组患者的各项肺功能指标（±s）

表1 比较治疗前后两组患者的各项肺功能指标（±s）

注：与比较组治疗后相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）试验组 44 治疗前 1.36±0.28 2.04±0.43 69.34±9.51治疗后 1.85±0.52* 2.57±0.61* 83.15±13.87*比较组 44 治疗前 1.35±0.24 2.01±0.44 68.24±9.55治疗后 1.41±0.31 2.15±0.48 70.36±10.24

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿是呼吸内科的常见病。胸闷、喘息、呼吸困难是该病患者最典型的症状。该病患者的病理改变主要是其肺部的终末组织和细支气管过度充气和肿胀，导致其肺组织的弹力下降、容积增大。临床研究表明，慢性阻塞性肺气肿患者的病情若得不到有效的控制，就容易出现自发性气胸、睡眠呼吸障碍、呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病等并发症。多索茶碱片是临床上治疗慢性阻塞性肺气肿的常用药。该药是一种支气管扩张剂，可通过抑制平滑肌细胞内磷酸二脂酶的活性而松弛支气管平滑肌，从而可改善慢性阻塞性肺气肿患者呼吸困难的症状[2]。苏子降气丸是一种中成药，其主要成分为紫苏子、甘草、当归、厚朴、陈皮、肉桂、前胡、姜半夏、陈皮等，具有祛痰止咳、降气平喘、养血补肝之功效。

本研究的结果证实，在对慢性阻塞性肺气肿患者进行常规治疗的同时，用苏子降气丸联合多索茶碱片对其进行治疗，能显著改善其肺功能，缓解其胸闷、喘息及呼吸困难等症状。