针刺联合推拿颈椎病穴法治疗脊髓变性型颈椎病的效果研究

倪荣福，陈 禾，江 伟，李秋君

（四川省攀枝花市第三人民医院康复科，四川 攀枝花 617061）

脊髓变性型颈椎病是一种由脊髓功能不全引发的颈椎病[1]。该病是最严重的一种颈椎病。该病患者在临床上的表现主要是四肢麻痹、痿软、无力。使用手术治疗脊髓变性型颈椎病对患者造成的创伤大，危险性高。因此，临床上主要对非急性期的脊髓变性型颈椎病患者进行西药保守治疗或中医治疗。针刺和推拿是中医最常用的治疗方法。中医使用针刺和推拿疗法治疗脊髓变性型颈椎病时，选取的穴位主要是颈夹脊穴。但针刺、推拿颈夹脊穴治疗脊髓变性型颈椎病的效果一般。我院根据多年的临床经验，在颈夹脊穴同一水平线上寻找到有效的刺激点，并称之为“颈椎病穴”。为探讨使用针刺联合推拿颈椎病穴治疗脊髓变性型颈椎病的效果，四川省攀枝花市第三人民医院在2015年1月至2017年6月期间尝试对脊髓变性型颈椎病患者使用针刺联合推拿颈椎病穴法进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年1月至2017年6月期间四川省攀枝花市第三人民医院收治的180例脊髓变性型颈椎病患者。对这些患者的纳入标准为：1）其病情符合临床上关于脊髓变性型颈椎病的诊断标准。2）主要症状为四肢肌力减退。3）具有手术禁忌证。4）其病情不处于急性期。5）未患有严重的肝肾功能障碍。6）不存在颈椎骨折、脱位的情况。7）未患有结核、肿瘤、感染等疾病。随机将这些患者分为对照组（90例）和观察组（90例）。观察组患者中有男性患者33例，女性患者57例；其年龄为46～72岁，平均年龄为（53.97±2.11）岁；其病程为1个月～5年，平均病程为（1.35±0.21）年。对照组患者中有男性患者35例，女性患者55例；其年龄为47～75岁，平均年龄为（54.28±2.26）岁；其病程为1个月～5年，平均病程为（1.37±0.56）年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为观察组患者使用针刺联合推拿颈椎病穴法进行治疗。具体的方法是：让患者取俯卧位，使其前额自然垂于床面。患者后正中线旁开1.0～1.5寸与颈椎间隙水平线交会处的阳性反应点即为颈椎病穴。患者共有7对颈椎病穴。选取患者病变椎体间隙对应的颈椎病穴为主穴。选取与主穴上下相邻的颈椎病穴为配穴。针刺主穴和配穴。得气后，以平补平泻法行针1 min，留针30 min。在针刺治疗完成后，让患者取俯卧位，对其颈椎病穴以一指禅法、滚法、揉法、按法推拿5 min。然后使用旋转扳法整复其受损颈椎间隙下的椎体。让患者以左侧卧位、右侧卧位、坐位各接受一次推拿。完成推拿后，拔伸、牵引患者的颈椎1 min。拍打患者的大椎穴5下。每天为患者针刺、推拿1次。连续治疗10次为1个疗程。两个疗程之间间隔1天。患者共治疗2个疗程。

为对照组患者使用针刺联合推拿颈夹脊穴法进行治疗。具体的方法是：让患者取俯卧位，使其前额自然垂于床面。患者后正中线旁开0.5寸与颈椎间隙水平线的交会处为颈夹脊穴。患者共有7对颈夹脊穴。选取患者病变椎体间隙对应的颈夹脊穴为主穴。选取与主穴上下相邻的颈夹脊穴为配穴。针刺和推拿方法与观察组患者相同。

1.3 观察指标和疗效判定标准

观察两组患者治疗的效果。治愈：患者的临床症状完全消失，其肌力、颈椎功能和肢体功能均恢复正常，可正常生活和工作。好转：患者的临床症状得到了明显的改善，其肌力、颈椎功能和肢体功能基本恢复正常，基本可以正常生活和工作。无效：患者的临床症状、肌力、颈椎功能和肢体功能均未得到明显的改善，无法正常生活和工作。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表 2。

表2 两组患者治疗的效果[n（%）]

3 讨论

脊髓变性型颈椎病是一种重症颈椎病。此病患者的临床表现主要是四肢无力、步态不稳。该病患者通常无法工作且会丧失日常生活能力，病情严重的患者甚至会瘫痪[2]。在中医理论中，脊髓变性型颈椎病属于“痿症”、“项痹”等范畴。该病的病机为肝肾亏虚，气滞血瘀，髓络失养[3]。推拿和针刺均为中医常用的治疗方法。使用针刺和推拿疗法治疗颈椎病，能舒张痉挛的血管和肌肉，改善病变部位的血液流变学指标和血液动力学指标，减轻炎症反应。本次研究中，我们在对患者进行推拿时，使用临床上不常用的三维正骨手法对其进行治疗。使用该手法治疗颈椎病，可在保证脊椎三维轴突正常结构的条件下，通过旋转受损部位下一节的椎体理顺椎体小关节的位置，使椎动脉和脊髓动脉更加通畅，改善脊髓的血供状态。

从经脉辨证理论来看，颈椎病与膀胱经失养有关。治疗颈椎病时，应循经取穴，取膀胱经穴或临近膀胱经的穴位。颈夹脊穴与督脉和膀胱经均有关联。因此，过去临床上治疗颈椎病时，选取的主穴多为颈夹脊穴。但颈夹脊穴下有很多致密的结缔组织。针刺该部位时，治疗针不容易达到颈项的肌肉部位，不能良好地松解痉挛的肌肉，对颈椎横突关节和颈丛神经的刺激不足。我院根据多年的临床经验，在颈夹脊穴同一水平线上寻找到有效的刺激点，并称之为“颈椎病穴”。颈椎病穴临近膀胱经，是椎动脉在体表的投影。对颈椎病穴进行推拿、针刺，能有效地修复神经源性损伤，促进脊髓功能的恢复。

本次研究的结果证实，使用针刺联合推拿颈椎病穴法治疗脊髓变性型颈椎病的效果显著。