中医推拿联合天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病的效果观察

张 力

（贵州省黔西县人民医院，贵州 黔西 551500）

颈椎病是骨科的常见病。此病患者的主要临床表现为颈部软组织痉挛及小关节位移、颈椎退行性改变等，部分患者可出现颈椎无菌性炎症。椎动脉型颈椎病是临床上较为常见的一种颈椎病，其发病率仅次于神经根型颈椎病。中医认为，椎动脉型颈椎病属于“眩晕”的范畴[1]。

相关的文献指出，用中医推拿联合天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病可取得良好的效果。为了进一步研究用中医推拿联合天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病的临床效果，笔者对贵州省黔西县人民医院收治的124例椎动脉型颈椎病患者进行了分组比较研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2017年12月期间贵州省黔西县人民医院收治的124例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象。所选患者的纳入标准：1）其病情符合椎动脉型颈椎病的诊断标准。2）知情并同意参与本研究。所选患者的排除标准：1）合并有严重的器官功能障碍。2）合并有先天性肢体畸形。将这124例患者随机分为推拿组和中药-推拿组，每组各62例患者。推拿组62例患者中有男性患者34例，女性患者28例；其年龄为34～72岁，平均年龄为（52.6±3.3）岁。中药-推拿组62例患者中有男性患者36例，女性患者26例；其年龄为33～71岁，平均年龄为（50.3±3.5）岁。两组患者在性别、年龄等方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行中医推拿治疗。治疗方法是：用拇指按揉患者的背部、肩颈部，点按其风池穴1 min。然后对其颈椎进行牵引，使其头部保持前屈位（前屈角度为20°），用手臂、手肘将其下颌托住，将其头部旋转向一侧。将一只手的拇指置于患者颈椎棘突的下方，告知其充分放松颈部，然后采用提拉旋转斜扳法扳动其头部，每周治疗1次，连续治疗4周。在此基础上，为中药-推拿组患者加用天麻钩藤饮进行治疗。天麻钩藤饮的药物组成和用法是：石决明 18 g、钩藤 12 g、川牛膝 12 g、朱茯神 9 g、夜交藤9 g、桑寄生 9 g、益母草 9 g、黄芩 9 g、杜仲 9 g、山栀 9 g、天麻9 g。水煎服，1剂/d，分早晚两次服下，连续用药4周。

1.3 观察指标

治疗后，对比两组患者治疗的效果和各项中医证候积分。

1.4 疗效分级标准

显效：治疗后，患者的临床症状完全消失，其颈部和肢体能够正常地活动。有效：治疗后，患者的临床症状明显改善，其颈部和肢体的活动功能有所好转。无效：治疗后，患者的临床症状未改善，其颈部和肢体的活动功能仍严重受限。

1.5 统计学处理

对本研究所得数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

中药-推拿组患者治疗的总有效率（93.55%）高于推拿组患者治疗的总有效率（74.19%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比[n(%)]

2.2 两组患者各项中医证候积分的对比

治疗后，中药-推拿组患者恶心症状的中医证候积分〔（3.82±0.05）分〕、呕吐症状的中医证候积分〔（3.86±0.25）分〕、眩晕症状的中医证候积分〔（7.02±0.52）分〕、头痛症状的中医证候积分〔（1.16±0.22）分〕均低于推拿组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者各项中医证候积分的对比（分，±s）

表2 两组患者各项中医证候积分的对比（分，±s）

注：*相比于推拿组，P＜0.05。

组别 例数 恶心 呕吐 眩晕 头痛中药-推拿组 62 3.82±0.05* 3.86±0.25* 7.02±0.52* 1.16±0.22*推拿组 62 5.84±0.13 6.12±0.54 13.91±0.66 2.54±0.39

3 讨论

椎动脉型颈椎病是临床上较为常见的一种骨科疾病。中医认为，椎动脉型颈椎病属于“眩晕”的范畴。此病主要是由肝肾亏虚、颈部肌肉劳损、筋脉失养所致。椎动脉型颈椎病患者常存在痰湿内阻、肝阳上亢的症状。治疗椎动脉型颈椎病应从平肝潜阳、补益肝肾等方面入手。

高礼民[2]研究指出，用中医推拿联合天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病能够取得较为理想的效果。对此病患者进行中医推拿能够促进其病灶部位的血液循环，从而可起到通经络、活血脉的功效。天麻钩藤饮具有消炎止痛、益气活血的功效，用其对椎动脉型颈椎病患者进行治疗可快速缓解其临床症状。

本研究的结果证实，用中医推拿联合天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病的临床效果确切，可显著改善患者的临床症状。