优质护理管理在消化性溃疡患者治疗期间的应用

罗 萍

（江西省南昌市新建区人民医院内科，江西 南昌 330100）

消化性溃疡为消化内科常见病，发病率和复发率均较高，临床多行药物治疗，然而，由于为社会、心理等因素所限，临床预后常常不尽如人意，因此需加强优质护理管理，改善消化性溃疡患者的心理健康状态，消除其抵制情绪，配合治疗。笔者经研究已知，优质护理管理对于治疗期间的消化性溃疡患者有较好应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院消化内科收治的60例消化性溃疡患者，随机分成研究组和对照组，各30例。研究组中男18例，女12例；年龄 24～75(42.8±6.1)岁；溃疡数量1～4(2.8±0.2)个，其中球部溃疡22例，胃溃疡8例。对照组中男19例，女11例；年龄 28～73(43.0±5.6)岁；溃疡数量1～3(2.5±0.5)个，其中球部溃疡23例，胃溃疡7例。2组患者的性别、溃疡个数等差异均无统计学意义，有对比性。

1.2 纳入标准 与《内科学》 （第7版）中载录的消化性溃疡诊断标准一致；具备语言沟通能力；知情同意；溶凝血功能正常。

1.3 排除标准 有重要躯体脏器（如心、肝、肾等）疾患者；有痴呆症者；有认知障碍者。

1.4 护理方法 在消化性胃溃疡常规药物治疗过程中，对照组配合常规护理管理，主要内容有每日清晨查房，消化性胃溃疡药物使用指导，病况监督干预，心理疏导，以及常规健康教育和饮食护理指导等。研究组则采用优质护理管理，具体如下：①心理护理管理。病程长及可反复性发作为消化性溃疡重要特点，因此患者易出现不良情绪，对此，护士应用沟通技巧同其交流，了解其心理动态，有选择性介绍成功案例，增加其治愈康复信心。同时表达对患者此时心态的理解，并予其鼓励，对其合理要求予以最大化满足，加强关怀，解除其负面情绪困扰，加强配合，加快康复。②冥想训练指导。深入了解患者音乐喜好，根据其喜好播放音乐（纯乐器演奏类型为主），并护士陪伴在侧负责进行话白，以此来引导其尽快入睡，例如可帮助患者自行想象置身在广袤大自然环境，体会周边的鸟鸣、风声及雨声等自然信息，同时截取一段励志语录向患者轻柔朗读，将正性能量传输给病人，使患者形成积极心态，优化依从性。每日冥想训练频率以2次为宜（早晚各1次），每次20 min。③饮食护理管理。告知患者及家属选择温和型、不油腻、不辛辣、对消化道刺激小的食物，例如面食和蛋类等，同时少食多餐，减轻消化道受刺激程度。④健康教育。向病患与家属详细介绍病因、症状和治疗、预后、各类注意事项等，最大限度取得其理解，提高其疾病认知、医护工作配合度和自我管理能力。⑤用药护理管理。向患者及家属讲解其使用药物的作用，用后观察其不良反应情况，叮嘱患者不得擅自服用有加重溃疡程度及可诱发出血的药物，医嘱药物应以温开水送服，同时注意不得与牛奶或其他各种饮料等饮品同服，且要解释规范剂量用药和正确方法服用药物对于加速其康复的重要性。⑥生活指导。为病人及家属解说防感染的重要性，嘱其定时消毒餐具，做到单人单用，消除交叉感染风险[9]，注意个人卫生，饭前便后均要仔细洗手。此外，告知患者戒烟戒酒，保证睡眠充足，纠正不良生活习惯，保持良好情绪，使溃疡能更快愈合。

1.5 观察指标 对比在辅以护理干预条件下治疗8周后2组消化性溃疡的治疗效果。治愈：胃镜检查证实溃疡面愈合、黏膜复常，Hp测试显阴性；好转：胃镜检查证实发现溃疡面消失（或者缩小50%以上），黏膜炎症明显；无效：溃疡面无改善（或者有恶化或加重现象）。总有效率=治愈率+好转率。

记录对比2组溃疡面的具体愈合时间。

1.6 统计学方法 将研究资料归类，录入SPSS 19.0软件中加以处理。计量资料描述为 （±s），作t检验；计数资料描述为（%），作χ2检验。将P<0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 如表1所示，研究组总有效率93.33%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义 （P<0.05）。

表1 2组治疗效果比较 [例(%)]

2.2 2组溃疡愈合时间比较 对照组溃疡愈合耗时平均（13.50±3.80） d，研究组溃疡愈合平均耗时 （7.15±2.16） d，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着现代医疗技术的井喷式发展，消化性溃疡病症致死率已有较明显降低，然而目前取而代之的则是消化性溃疡患者逐渐凸显出来的慢性特征，即是指会使患者躯体感受到明显痛楚，继而影响到其机体摄食，干扰其正常生活[1-3]。尽管消化性溃疡一直以来所呈现的症状并无显著生命危险，但是这一持续性痛感却会带给病人长期痛苦，加之长期治疗中累计费用较高，也于无形中加重了病人心理负担[4]，除此之外，因消化性溃疡的受限因素除药物治疗等因素外，也与病人自身的日常行为和具体饮食结构有关，而绝大多数消化性溃疡患者在个人膳食管理上并未加以节制，这也导致其病情常有反复和迁延不愈的不良特点[5]。此类患者心理调查发现，治疗期间如未达到预期成效，患者在后续治疗中会有较明显抵触情绪，严重时甚至会主动要求中止个人治疗，这些心理认知及行为举止终会阻碍病情康复[6]，不利于预后，因此在消化性溃疡的对症治疗期间，除了有效治疗外，对于护理的职业性、专业技术性要求也更高[7-8]。优质护理管理是新近形成的现代护理模式之一，该崭新模式除饮食护理、用药指导和健康宣教等之外，还增加了身心护理，在心理干预基础上，利用冥想训练和理解力、认知能力训练指导，有效解决了消化性溃疡疾病治疗期间患者可能出现的抵触情绪，使依从度提高，保障了诊疗计划的顺利实施。本研究中，研究组的疗效及其溃疡消失的平均耗时明显优于研究组，充分表明优质护理管理拥有较好的临床治疗配合使用价值。

总而言之，实施优质护理管理可促使消化性溃疡治疗效果优化，促进患者溃疡愈合，值得推广。