中药熏洗治疗新生儿脓疱疮的临床护理

汤蕙霞

（中国医科大学附属盛京医院儿外科，辽宁 沈阳 110004）

新生儿皮肤性疾病，具有非常高的传染性，并能引发全身感染，严重危及新生儿的生命健康。因新生儿的机体免疫力比较低，皮肤娇嫩，在接触到感染源之时，极容易发生脓疱疮，此外，若医护人员未全面落实消毒隔离措施，也会在一定程度上增加新生儿发生脓疱疮的风险[1]。本病以瘙痒等为主症，多数伴发热以及腹泻等症状，若病情严重，亦可引发败血症，危及患儿的生命[2]。所以，临床需要加强对脓疱疮患儿对症治疗和护理的力度。此研究，笔者将重点分析新生儿脓疱疮中药熏洗治疗的有效护理措施及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月—2017年12月本院接诊的脓疱疮患儿60例，采用电脑随机双盲法分成2组：试验组和对照组均30例。试验组男性患儿17例，女性患儿13例；日龄为1～7 d，平均（3.41±0.68） d。对照组男性患儿16例，女性患儿14例；日龄为1～8d，平均（3.62±0.71）d。所有患儿都经临床检查确诊符合新生儿脓疱疮诊断标准，有完整的病历资料，获得医学伦理委员会批准，并在患儿家属的知情同意下开展诊疗工作。比较2组的日龄等一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法 60例患儿都接受中药熏洗治疗，详细如下：生黄芩、甘草、黄柏、苦参和马齿苋各8 g，以热水（38～40℃）冲泡，然后再对患处进行洗浴。对照组治疗期间实行常规护理：密切观察患儿体温、面色、全身关节处和呼吸等体征变化，一旦发现异常立即处理。试验组在对照组的基础之上实行综合护理，详细如下：

（1）严格控制患儿洗浴的温度在26～38℃，合理调整室温，防止患儿着凉。中药熏洗治疗期间，全面落实无菌操作原则，护士在接触患儿前，要严格执行洗手制度，并做好消毒铺巾的工作。对于用过的澡盆和毛巾等，需要利用适量的含氯消毒液进行清洁和消毒，确保患儿洗浴干净、无菌。

（2）对患儿的创面进行充分保护，避免创面受压。使患儿取最舒适的睡姿，在洗浴后，要对患儿的衣物进行更换，并做好相应的消毒处理工作。对患儿的皮肤进行消毒，保持患儿皮肤的清洁与干燥，并对患儿的指甲进行修剪。若患儿存在创面感染的情况，需利用无菌镊子将结痂规范化的去除掉，然后再涂抹上一层抗生素软膏，避免再次感染。

（3）患儿母亲应加强营养摄入，禁食辛辣、生冷等具有刺激性的食物，并按时对患儿进行哺乳。向患儿家属详细讲述新生儿脓疱疮的相关知识和护理保健知识，并耐心解答患儿家属提出的问题，帮助其消除心中的困惑，提高治疗配合度。教给患儿家属新生儿脓疱疮的护理方法，让患儿能够得到全天24 h的有效护理，从而有助于促进其临床症状的缓解。

1.3 观察指标 采用自拟的调查问卷评价2组患儿家属对护理效果的满意情况：调查得分在0～100分，不满意：≤60分，一般满意：61～90分，比较满意：91～100分。

1.4 疗效评价标准 按照以下标准[3]对2组的治疗护理效果进行评价：（1）痊愈，临床症状和体征彻底消失；体温恢复正常。（2） 有效，临床症状和体征明显缓解；体温基本恢复正常。（3）无效，临床症状和体征未改善；体温无变化。以 [（痊愈+有效） 总例数×100%]公式计算2组的总有效率。

1.5 统计学方法 用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗护理效果分析 表1显示，试验组治疗护理的总有效率达到100.0%，明显比对照组的90.0%高，组间差异显著 （P＜0.05）。

表1 2组治疗护理效果对比 [例(%)]

2.2 家属满意度分析 试验组的家属满意度为96.67%，明显比对照组的83.33%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表2。

表2 2组家属满意度对比 [例(%)]

3 讨论

在新生儿疾病中，脓疱疮比较常见，是一种比较严重的疾病，可对新生儿的生命健康造成较大威胁。因新生儿的免疫功能比较差，皮肤细嫩且容易被破坏，从而在一定程度上增加了新生儿发生脓疱疮的风险。本病具有传染性强以及发病急等特点，患儿在发病后可表现出红斑等症状，病情进展后可形成脓包。若脓包破损将会形成薄痂，若侵及患儿的口腔黏膜，将会影响其吸奶[4]。所以，临床医师需要积极采取一种行之有效的手段来对脓包疮患儿进行治疗。

现阶段，中药熏洗疗法在新生儿脓疱疮中有比较广泛的应用，组方由苦参、生黄芩、马齿苋、黄柏以及甘草等中药构成。其中，苦参具备杀虫和清热燥湿之功效，黄芩具备降血压、清热燥湿、止血以及泻火解毒之功效，甘草具备养阴血、除邪热以及缓正气之功效，黄柏具备解毒疗疮、清热燥湿以及泻火除蒸之功效，马齿苋具备散血消肿、清热解毒、消炎止痛、利水除湿以及除尘杀菌之功效。诸药合理配伍，能起到解毒疗疮、清热燥湿以及泻火除蒸的作用，能有效抑制患儿脓疱的生长，促进病情恢复。在中药熏洗治疗期间，向患儿提供优质且系统性的综合护理措施，不仅有助于提升疗效，还利于临床护理质量的改善。熏洗期间，护士需全面落实无菌操作原则，严格执行洗手制度，对患儿的患处进行轻柔、缓慢的洗浴，避免因力度过大给患儿造成不必要的损伤。此外，还应予以患儿创面护理，注意观察创面情况，若创面存在蔓延亦或者是感染等异常情况，需立即予以抗菌软膏处理。

在李元红[5]的研究中，66例脓疱疮患儿都接受中药熏洗治疗，其中有33例在治疗期间实行综合护理，另外33例实行常规护理，结果显示，综合护理组的总有效率为100.0%（33/33），明显比常规护理组的90.91%（30/33）高。综合护理在新生儿脓疱疮中药熏洗治疗中的应用，有助于提升患儿的临床疗效。本研究中，试验组治疗护理的总有效率明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05），这和李元红的研究具有相似性。试验组的家属满意度为96.67%，明显比对照组的高，组间差异显著（P＜0.05）。该研究提示综合护理的实施不仅能显著提升脓疱疮患儿中药熏洗治疗的效果，还能有效避免护理纠纷的发生，提高患儿家属对护理服务的满意程度。

总之，脓疱疮患儿接受中药熏洗治疗的过程当中，积极应用综合护理措施，有助于提高护理质量，建议推广和使用。