大寒过后中老年人如何保护好心脏

红岩

节气到了大寒后，就进入到让人们寒冷得“缩手缩脚”的时候，也是心脏病高发的季节。对此，心血管外科专家、首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科贡鸣主任谈道：冬季天气寒冷，心血管病高发，尤其是在北方地区，寒冷使得交感神经兴奋，代谢加强，心率增快，心肌收缩力加强，血管收缩，血压升高，整个心血管系统的负荷都增加，这些对冠心病患者极为不利，同时使得不稳定型心绞痛、心肌梗死也会高发。

心脏病为何冬季高发

贡鸣主任指出：冠心病属于季节性高发疾病，在冬季的发病率远远高于其他季节。究其原因，主要有以下几方面因素：

1.天气寒冷，血管收缩。这会导致已经狭窄的冠状动脉更加狭窄，从而导致心绞痛频发或者出现心梗，严重者危及生命。这是天气寒冷时冠心病高发最为主要的原因之一。

2.运动减少，血液瘀滞。冬天人们活动量普遍减少，且人体出汗少，喝水也较少，这样人体的血液黏稠度增加，血管阻力及血压会上升，血管内血流速度减慢，容易形成血栓，堵塞冠状动脉，造成心脏病的发作，严重时会出现死亡。

3.情绪低落，诱发犯病。冬季本身属于运动减少和情绪周期中的低谷期，情绪低落等情况会导致诱发心绞痛发作，从而使得冬季更加容易导致冠心病患者的死亡。

4.血管痉挛，交感兴奋。天气寒冷不仅可以使得血管收缩，也是血管痉挛的诱因之一；同时天气寒冷也会使得体内儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋，导致心率加快，心肌耗氧加剧，从而使得血压升高，进一步则引起血管收缩或痉挛，从而导致冠心病的急性发病。

5.耗氧增加，疾病多发。冬季本身就容易感冒，使得老慢肺、哮喘以及上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等发病率增加，而且冬季衣着笨重，行动不便，寒冷又会消耗能量抵御寒冷，使得心肌耗氧增加，都会加重原有心血管疾病的病情。

警惕心脏病 发病前征兆

贡鸣主任介绍说：据临床统计，大约1/4的心梗发生时，患者没有胸痛等典型症状，常常因此耽误治疗，甚至导致死亡。由于老人身体机能逐渐退化，对疼痛越来越不敏感，更容易发生没有明显胸痛症状的无痛性心梗。其实，许多中老年人发生无痛性心梗并非没有迹象，其实症状可以从头到脚都有所表现。

1.典型的心梗前兆，比如胸闷气短、心绞痛等，很容易使患者马上意识到可能是心脏发生了问题，会及时采取急救措施从而化险为夷；2.心脏缺血以后，可以表现为头痛，也可以表现为牙痛，特别是一些有牙病的患者，因为之前有牙病，很容易误以为是牙的问题，这样就使得不典型心梗的诊断更为困难；3.有的患者会出现让一般人不容易联想到是心脏出问题的表现，如：嗓子疼、胃疼，也有人会表现为腹痛，疼痛集中在肚脐周围这个区域，病人描述为肚脐周围剧烈疼痛，难以忍受，持续存在，和心肌梗死的胸痛持续时间是“平行”的；4.还有一些极其不典型的表现为下肢的酸麻胀，甚至足底的疼痛等。当出现上述症状之一时，或突然发生任何周身的不适，都要多想一下是否发生了心脏的问题。特别是既往有冠心病病史的、搭过桥的、做过支架的病人，如有发生不适，一定要考虑到是否和心脏相关。如果出现很多不典型的却又无法解释的症状，自己无法鉴别症状时，最好及早到医院检查就诊。

养成良好生活习惯科学预防冠心病

贡鸣主任告诉中老年朋友们：国内对1955例冠心病患者的心脏事件发病季节研究显示：冬季、春季、秋季和夏季的心肌梗死事件构成比为34.6%、28.8%、19.8%、16.8%，也提示冬春季节为冠心病高发期，且患者通常为老年人，身体机能减退，合并疾病较多，身体适应能力差，抵抗力弱，更易在冬天和温差较大的季节交替时发病。因此，冬季家庭護理应注意做到以下几点：

1.要掌握患者的病情，熟悉心绞痛患者的急救方法，定期陪同患者到医院检查。回到家里要督促病人遵照医嘱，按时服药。由于老年冠心病、心绞痛患者绝大多数有反复发作的病史，故仍须用药物控制，以预防病情发作或减缓疼痛。因此，病人的亲属要督促病人按时服药，并提醒病人随身携带急救药。

2.创造舒适和谐的家庭环境。对家中的冠心病患者不仅要在生活上关心照顾，还要在精神上加强情感交流。根据病人情况，合理安排一些有益的活动，如听一些舒缓的音乐、散步等。老年人抵抗力差，冬季更应注意保暖，适时增减衣服。

3.饮食营养丰富合理。在饮食方面应多吃些高蛋白、低脂肪、粗纤维、少油腻、易消化的食物，并保持大便通畅，少吃盐，保护血管，减少血管损坏。

4.适当控制主食。人体每天活动所需的能量有50%是从糖类中获取的。我们日常食用的米、面等主食，是常见的糖类来源。不过，如果主食摄入过多，或者在正常主食之外，又吃糖果、巧克力和淀粉类零食、甜食等，摄入的糖类超过人体需求时，就会在体内转为脂肪储存起来，造成血液脂肪含量高，从而引发动脉硬化、高血压、高脂血症、冠心病、脑栓塞等心脑血管疾病。因此，日常饮食的主食每天300克左右即可，高淀粉、高糖食物适当少吃，有助减少心脑血管疾病的发生。

5.补钾、补镁和补钙。钾、镁、钙属于维持人体正常机能和内环境稳定的重要物质，保持每日需要量的供给，对健康有重要的意义。含钾丰富的食物有：土豆、赤豆、蚕豆、扁豆、香菇、竹笋、紫菜、香蕉等，蔬菜和水果是钾最好的来源；含镁丰富的食物有：大豆、赤豆、玉米、番茄、香菇、菠菜、黄瓜、香蕉、山楂等；含钙丰富的食物有：牛奶、乳品、芝麻酱、土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜等。

6.摄入多种维生素。维生素C和维生素E有抗氧化功效，叶酸、维生素B6、维生素B12能降低血液中同型半胱氨酸的含量，改善脂质代谢，它们均能保护动脉血管，防止动脉硬化，防止血管栓塞，对心脑血管疾病有抑制作用。富含维生素C的食物有：水果、蔬菜，如橘子、橙子、草莓、猕猴桃、辣椒、番茄、菠菜、菜花、苋菜等；富含维生素E的食物有：新鲜蔬菜、水果、大豆、瓜子、花生、核桃等；富含叶酸的食物有：瘦肉、鱼类、坚果类、豆类、红苋菜、菠菜、芦笋、苹果、橘子等；富含维生素B6的食物有：豆类、肉类、鱼类、动物肝脏等；富含维生素B12的食物有：牛奶、猪肉、牛肉、花生、猪肝、鸡蛋、芹菜、大豆、小米等。

7.多摄入纤维素，降低胆固醇。纤维素主要存于蔬菜、水果中，人体消化吸收利用率比较低，但是纤维素能与血液中的胆固醇相结合，防止血液中胆固醇的增加，同时还能加速胆固醇的排出，减少动脉粥样硬化，降低心脑血管疾病的发生概率。富含纤维素的食物有：水果、蔬菜、豆类，如大豆、赤豆、绿豆，菌类如黑木耳、平菇、香菇，海藻如海带、紫菜等。