手术室细节护理在确保手术室护理安全中的必要性

邱兆君 赵琳 龙凌丽 吴练

摘要目的：探讨手术室细节护理对手术室护理安全的必要性。方法：收治手术患者120例，分为对照组62例和研究组58例。对照组采用手术室常规护理，研究组采用手术室细节护理。结果：研究组手术室感染率低于对照组，医护人员感染率低于对照组，各项护理质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论：在手术室护理中，实施手术室细节护理能够保证患者安全，提升护理质量和患者滿意度。

关键词 手术室细节护理；手术室护理安全；必要性

手术室工作流程中存在安全隐患，稍有疏忽，就会给患者带来伤害甚至死亡，并且对医护人员的安全造成影响[1]。随着现代医学模式的改变，人们的维权意识提高，对护理服务的要求也不断提高，手术室护理工作也成为了人们的关注点。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治实施手术患者120例，根据手术室护理方法分为对照组和研究组。对照组62例，男32例，女30例；年龄26～76岁，平均（43.6±4.5）岁。研究组58例，男30例，女28例；年龄28～74岁，平均（43.1±4.3）岁。入选患者均自愿参与研究，心、肺、肾等重要器官功能无严重障碍，内分泌系统和免疫系统无疾病，术前术后意识清醒，认知功能正常，术后生命体征平稳。经统计学软件对比，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组实施手术室常规护理，术前手术室消毒，准备手术器械，协助摆放体位，配合手术，术毕擦净血液，送患者回病房。研究组实施手术室细节护理。①术前护理：术前手术室护理人员到病房访视患者，了解患者的生命体征状况和常规检查结果，与患者交流，使用易懂的语言为患者及家属介绍手术过程、治疗机制、术中可能发生的不良事件和术后注意事项。对患者的心理状态进行评估，发现患者有恐惧、焦虑等心理，要针对不良心态产生的原因进行疏导，使患者术前心态得到缓解，树立手术成功的信心[2]。对患者及家属提出的手术相关问题，要耐心、细致地解答，语气和蔼。根据手术需要为患者备皮，叮嘱患者术前禁食、禁饮等准备工作，叮嘱患者家属准备好术后所需物品。患者进入手术室后，护理人员面带微笑，简单地为患者介绍手术室内的环境和医务人员，减少患者的陌生感，在非手术区对患者进行严格的安全核查，包括患者身份、手术部位等，避免出现错误。询问患者是否存在不适，鼓励患者，增加患者对手术治疗的信心[3]。维护手术室内的环境，湿度和温度调整到人体适宜。②术中护理：手术前准备好本场手术需要的器械和仪器，保证仪器工作正常。接收患者后，态度亲和，辅助患者调整好手术体位，使患者手术过程中体位舒适，要在不影响手术操作的情况下，妥善固定患者，防止患者术中坠床的发生，使用软垫或减压敷料保护术中长期受到压迫的身体部位，避免患者神经压迫受到伤害或发生压疮[4]。若术中需要使用电频刀，要注意电极板的放置是否正确合理，观察电极板处皮肤的情况，避免患者肢体接触金属物体发生电灼伤，电刀要放在干燥的位置，避免使医生或患者受到灼伤。术中护理人员可以握住患者手，减少患者的紧张和恐惧。手术室内要保持安静，相关操作的动作要轻柔，观察患者输液情况，避免出现药物外渗。为患者做好保暖措施，使用加温毯等，输液可以使用加温仪维持患者正常体温。术中注意保护患者的隐私，与手术医生和麻醉医生密切配合，观察患者生命体征变化，为患者手术的顺利进行提供保障。③术后护理：术毕使用温盐水擦拭手术部位周围的污迹，观察患者麻醉苏醒情况和生命体征，发现异常要及时通知医生，并积极进行针对性的处理。患者手术苏醒后的第一时间告知手术成功，保证患者心情愉快，促进患者的康复。在手术后2～3d，手术室护理人员要与病房医护人员一起访视患者，解答患者的疑问，了解患者的术后身体恢复情况，指导患者的术后饮食和身体功能恢复锻炼，叮嘱患者保持平和的心态，积极配合术后的治疗、护理，提高治愈率。

观察指标及评价指标：观察并记录两组患者手术感染和医护人员感染情况。使用自制手术室护理质量评分表由患者对手术室护理进行评价，分为消毒隔离、器械准备、设备管理、护理技能，每项分值25分，分值越高，护理质量越高。

统计学方法：本次研究数据借助于SPSS 19.O进行总汇处理，其中用率（%）来代表计数资料，行X2检验；用（x±s）来代表计量资料，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者和医护人员手术室感染情况比较：研究组手术室感染2例，感染率3.4%；对照组手术室感染9例，感染率14.5%；两组比较，差异有统计学意义（X2=4.408.P<0.05）。研究组医护人员感染l例，感染率1.7%；对照组医护人员感染7例，感染率11.2%，两组比较，差异有统计学意义（X2=4.407，P<0.05）。

两组患者对护理质量评分比较：研究组各项护理质量评分均高于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

讨论

护理工作中的护理质量是核心，手术室作为救治患者的重要场所，护理质量的高低与患者生命安全有着直接的关系，存在不安全因素会加重患者的病情，甚至威胁生命，而且延长患者的住院时间，增加治疗费用，同时对医疗资源造成了浪费。因此，提高手术室护理质量、保证护理安全具有重要的意义。

细节护理是在常规护理基础上拓展的新型护理方式，其从患者核心利益出发，将手术室护理工作做细、做精，保证手术室内各项工作到位，规避风险，使手术室内各项工作顺利完成[3]。近年来，相关研究中在手术室护理中应用细节护理，发现患者感受到服务的周到、细致、贴心，并且护理质量得到了提升[6]。

为进一步分析手术室细节护理在确保手术室护理安全中的必要性，本次研究发现，实施细节护理后，明确了手术室护理人员的岗位职责，术前访视和术前与患者交流，体现出了人性化护理宗旨，增加了患者对自身病情和治疗的认知，调动了患者主观能动性，提高了患者对治疗的配合度。术中护理的实施，维护了患者健康，使患者生命体征维持在稳定状态，为手术安全提供了保障。术后护理使患者感受到了贴心、周到的护理服务，进而提升了患者心情愉悦感，对病情的恢复起到了促进作用。本次研究结果与吴志华等人在同类研究中得出的结果相一致[7]，说明了手术室细节护理具有较高的安全性。

综上所述，手术室细节护理能够为患者提供全面的护理服务，同时使手术室护理人员积极主动参与手术，熟悉手术步骤，做好充分准备，减少了患者和医护人员的手术室感染，提高了护理质量，具有必要性。

参考文献

[1]张小红.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J]今日健康，2016，15（4）：219.

[2]崔紫藤.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].河南医学研究，2016，25（11）：2086-2087.

[3]关柏秋，曹晓艳，董淑琴，等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J]实用临床医药杂志，2014，26（12）：57-60.

[4]高雪梅，孟宪惠，王玉玲，等.手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用研究[J].中华保健医学杂志，2016，18（3）：249-250.

[5]金雁.手术室细节护理在手术患者护理安全中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（10）：87-88.

[6]李竞赛，邵磊，汤林瑜，等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：156-157.

[7]吴志华，李松，林茴，等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果[J].包头医学院学报，2016，32（4）：144-145.