高龄孕产妇与适龄孕产妇围生期血液学检验指标变化及妊娠结局对比分析

赵曼丽

（昆明市官渡区妇幼保健计划生育服务中心，云南 昆明 650000）

高龄产妇指的是年龄＞35岁的产妇，近年来随着晚婚晚育的推行以及二胎政策的放开，高龄产妇明显增多[1]。大部分学者研究表明高龄妊娠与流产、早产、死胎、妊高症、妊娠期糖尿病以及新生儿不良结局等有着较大关联[2]。选取在本院接受产检的500例高龄孕产妇与500例适龄孕产妇作为对象进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取自2014年12月～2014年12月在本院接受孕产检查的500例高龄孕产妇作为观察组，年龄35～43岁，平均年龄（38.39±3.33）岁，其中初产妇268例，经产妇232例；选取同期在本院接受孕产检查的500例适龄孕产妇作为参考组，年龄21～33岁，平均年龄（26.56±3.29）岁，其中初产妇269例，经产妇231例，两组孕产妇体质量、身高、妊娠次数等比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 排除标准 确诊为高脂血症或者合并原发性高血压、糖尿病、肝肾疾病者；孕周＜28周者；重要脏器严重疾病者；合并感染性疾病者；不愿参与本次研究者。

1.3 方法 孕妇分别在孕28周、孕36周接受检查，空腹状态下抽取晨起肘静脉血，由本院检验科完成血液指标检测工作，具体检测指标主要有以下几方面：①凝血指标：D－D、PT、TT；②血脂指标：TC、TG、HDL-C、LDL-C、TBA；③血液流变学：BV、PV、HCT、ESR。

记录孕妇妊娠期间妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、流产、早产、死胎等不良事件发生情况；并对两组母婴结局进行比较分析。

1.4 统计学方法 本次研究所有数据均采用excel表格统计学分析，计量资料表现形式为，以t检验，计数资料以n（%）表示，以p＜0.05为差异具有统计学意义，p＜0.01表示统计学意义显著。

2 结果

2.1 两组围生期凝血功能指标比较 观察组28周、36周以及分娩后72 h的D-D、PT以及TT与参考组比较差异无统计学意义，见表1。

表1 两组围生期凝血功能指标比较（x±s）

2.2 两组围生期血脂指标比较 观察组28周、36周以及分娩后72 h的BG、TG、HDL-C、LDL-C、TBA水平参考组比较差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2 两组围生期血脂指标比较（x±s）

2.3 两组围生期血液流变学比较 观察组28周、36周以及分娩后72 h的BV、PV、HCT以及ESR水平均显著高于参考组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表3。

表3 两组围生期血液流变学比较（x±s）

2.4 两组妊娠期并发症发生情况 观察组妊娠期间发生25例妊高症、17例妊娠期糖尿病、9例胎盘早剥，并发症发生率为10.2%，参考组妊娠期间出现2例妊高症、3例妊娠期糖尿病，并发症发生率为1.0%，比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

2.5 两组母婴结局比较 观察组产后出血26例，早产34例、胎儿窘迫3例、新生儿窒息1例，母婴并发症发生率为12.8%，参考组产后出血11例，未见早产、胎儿窘迫等新生儿不良结局，母婴并发症发生率为2.2%，比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

目前临床关于高龄孕产妇生育年龄与孕期血液流变学改变之间的关系尚未确定，然而普遍认为高龄产妇妊娠期疾病以及并发症的发生几率随着年龄的增加而增加[3]。高龄孕产妇生理功能出现一定变化，同时承受精神压力，可在泌尿、循环、神经以及内分泌各个系统出现异常，高龄孕产妇好发妊娠期综合征常见子痫、心脏病、高血压以及糖尿病等[4]。本次研究结果显示观察组妊娠期间出现25例妊高症、17例妊娠期糖尿病，明显高于参考组，差异有统计学意义（p＜0.05），而观察组母婴并发症发生率也明显大于参考组，差异有统计学意义（p＜0.05），表明高龄产妇合并妊娠期并发症可增加母婴不良结局的发生。本组研究中，两组孕产妇凝血指标比较差异无统计学意义，然而观察组血脂水平、围生期血液流变学水平均与参考组比较差异有统计学意义（p＜0.05），这表明高龄孕产妇多有血脂、血糖代谢异常等，发生血管病变的风险较高。

总之，高龄孕产妇围生期血脂、血糖以及血液 瘤变指标可能出现异常，需加强孕产妇监测与管理，及时监控并处理妊娠期并发症，最大程度的改善母婴结局。