鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床治疗效果

付花梅

（江西省萍乡市第二人民医院耳鼻喉科，江西 萍乡 337000）

鼻前庭囊肿是指患者鼻前庭底部皮肤下、位于患者梨状孔前外部位、患者上颌骨牙槽突浅面组织内的囊肿，鼻前庭囊肿患者一般为单侧病变[1]。鼻前庭囊肿的生长速度相对较慢，患者在患病初期不会出现明显症状，但如果患者无法接受及时治疗，病情就会加重，患者的鼻前庭内与梨状孔的前外部位就会出现明显隆起，会出现十分明显的膨胀感[2]。病情严重的患者还会出现上颌骨损害情况，这不仅影响患者的颜面美观程度，更会给患者的健康与生活质量带来严重影响[3]。对于鼻前庭囊肿患者来讲，中年女性稍多，患者一般需要接受手术治疗[4]。如何避免患者出现不良反应、确保患者手术治疗效果的手术方式选择十分关键，本院为患者选择鼻内镜下揭盖术治疗，收到较好的效果，现根据实际情况进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从2016年3月～2017年7月期间在本院耳鼻喉科接受诊治的患者当中选择10例鼻前庭囊肿患者进行相关分析，所有患者入院后接受CT扫描得以确诊，患者的鼻前庭内、梨状孔前或者鼻翼的附着部位存在明显的隆起，且部分患者的鼻腔呼吸较为不畅，患者鼻唇沟出现不同程度消失，存在肿胀与疼痛感，咀嚼受到影响。本院在此次研究当中将以下患者排除：双侧发病患者、精神障碍患者、合并齿源性囊肿患者、其它类型鼻部囊肿患者、合并面部过敏患者、意识模糊患者、鼻部肿瘤患者、生活无法自理患者、非自愿入组接受研究患者。本院根据相应的分组方式将其均分成常规组以及内镜组，每组各5例。常规组男3例，女2例，患者年龄23～55岁，病程1个月～2年，左侧发病患者3例，右侧发病患者2例；内镜组患者当中男2例，女3例，年龄22～57岁，病程2个月～3年，左侧病变2例，右侧病变3例，两组实验对象的临床资料比较差异无统计学意义，因而具有可比性。

1.2 方法 常规组患者接受临床常规的经唇龈沟囊肿切除治疗，医生从患者的患侧唇龈沟部位向囊肿方向进行麻醉，并且在靠近患者上唇系带囊肿一侧作手术切口，将软组织分离，暴露囊壁，之后将囊肿分离、切除。

内镜组患者需要接受鼻内镜下揭盖术治疗，患者以平卧位接受治疗，医生对患者的眼眶下神经、唇下方部位与鼻前庭囊肿部位进行局麻处理，之后选择鼻内镜对患者的鼻前庭囊肿进行观察，包括囊肿的形状、大小、病变范围、所在位置、囊肿与周围神经组织的关系等。医生选择钩突刀沿着患者囊肿边际部位切开，清除囊肿当中存在的囊液，选择蚊式钳将囊肿瓣掀开，并且利用弯剪将囊肿剪除，还要选择鼻弯头将残余的囊肿根部清除干净，并用吸引器进行清理。最后，医生选择碘仿纱条将患者鼻腔塞满，并进行抗菌、止血等，患者术后第二日，医生将其鼻腔当中的碘仿纱条抽出[5]。

1.3 临床观察指标 对比两组患者接受不同方案手术的主要临床指标，包括患者的手术时长与术中出血量，并且分析两组患者出现的不良反应情况，包括鼻腔粘连、鼻前庭变窄与牙龈瘘，并作以观察。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床指标 内镜组患者的各项指标均要优于常规组对象，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1 两组患者相关手术指标对比分析

表1 两组患者相关手术指标对比分析

术中出血量（ml）14.6±1.3 4.1±0.5 16.857 0.000组别常规组内镜组t值P值例数55手术时间（min）19.2±1.3 9.8±0.7 14.236 0.000

2.2 患者不良反应 内镜组患者没有出现任何不良反应情况，患者数据对比差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。

3 讨论

在临床耳鼻喉科患者当中，鼻前庭囊肿是面部裂隙囊肿的一个主要类型，也被称作为鼻唇囊肿等[6]。鼻前庭囊肿患者主要的发病部位就是上颌牙槽突骨上、鼻前庭皮下，患者发病初期并不会出现较为明显的症状反应，囊肿的生长速度也较慢，但是，患者的病情会伴随囊肿扩大而出现明显的加重，进而出现明显的胀痛感等。此外，患者发病之后很容易合并感染，造成痛感更为明显，囊肿扩大也会更为迅速[7]。对于鼻前庭囊肿患者而言，如果治疗不及时、不到位，除了患者会出现严重不适之外，颌面部美观程度也会受到影响，患者正常的生活、学习、工作等都无法顺利进行，从而给患者造成极为严重的不适[8]。在此背景下，为患者选择科学的手术治疗方案十分重要。

表2 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

在鼻前庭囊肿患者的手术治疗当中，此前最为常见的手术方式就是经患者的唇龈沟部位对囊肿进行切除，虽然这种治疗方式也能收到一定效果，但是仍然会有很多患者出现不良反应，手术治疗效果欠佳，给患者造成新的不良影响。

鼻前庭囊肿患者的囊壁主要构成包括纤维、网状血管结缔组织等，囊肿的内膜表皮细胞存在纤毛柱状上皮等，这与患者的鼻腔黏膜结构存在明显相似之处，这也为患者接受鼻内镜治疗提供理论基础。鼻内镜下揭盖术可以及时切除患者的囊肿顶壁，且扩大囊腔，使患者的囊腔完全开放，患者接受手术治疗后，伴随创面黏膜的修复，囊底会逐渐变平，囊腔也会逐渐变浅直至消失，剩余的囊壁等就会与相应的鼻前庭皮肤融合，进而成为患者鼻前庭皮肤的一部分组织。这样就可以降低患者鼻前庭出现创面瘢痕的几率，也能避免患者的鼻前庭部位出现狭窄。鼻内镜下揭盖术可以有效扩大患者的揭盖面积，医生可以将患者的创缘修理平整，以免患者的鼻腔部位出现组织粘连。这种治疗方法的优势在于鼻内镜有较好的照明光源，患者的术腔可以被有效放大，且医生治疗中术野十分清晰，便于医生的各项操作。与常规的治疗方案相比，鼻内镜下揭盖术十分简便，治疗较为快捷，不会给患者带来较为明显的创伤，也不需要进行缝合，以免损伤患者的鼻腔黏膜等。患者治疗中的囊腔开放情况可以得到较好保证，治疗后病情不易出现复发，患者也不会出现明显的痛感，术后的愈合情况也会较好，出现感染的几率很低，患者正常的鼻腔结构等不会受到影响，也不会让患者出现鼻干等情况。需要医生注意的是，虽然鼻内镜下揭盖术的优势十分明显，但是其在临床应用当中也存在一定局限性。如果患者的鼻前庭囊肿较小，且距离患者的鼻腔较远，医生选择鼻内镜下揭盖术就会存在操作方面的困难，相对而言较难实施治疗。所以，这种治疗方式一般针对鼻前庭囊肿直径超过1 cm的患者，以此保证患者的整体疗效。

在此次研究当中，两组患者入院之后分别接受不同类型的手术治疗。在对比具体的数据之后可以看出，内镜组患者接受鼻内镜下揭盖术治疗的术中出血量很少，手术操作时间也较短。此外，内镜组患者接受治疗后没有出现任何不良反应症状，常规组患者不良发应发生率则为60%，数据对比差异十分明显。

针对临床当中患有鼻前庭囊肿患者的手术治疗而言，为患者选择鼻内镜下揭盖术治疗的效果较好，患者的术中出血量较少，手术时间也会较短，患者出现不良反应的几率也会较低，该手术方式可作为此类患者治疗的首选术式在临床中推广。