单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效观察

蔡政华

（大石桥市中心医院骨二科，辽宁 大石桥 115100）

胫骨平台骨折，为人体膝关节的主要负荷结构，若发生 骨折会对膝关节功能构成直接的影响。复杂胫骨平台骨折，为膝关节创伤性骨折，临床上多采取保守治疗，但临床效果并不理想[1]。外科手术一般通过固定技术，以恢复患者膝关节的生理结构，最大限度恢复其膝关节功能，并可改善患者的预后。为此，本次研究选取本院2015年1月～2017年10月撷取的复杂胫骨平台骨折患者，观察通过单侧钢板内固定术治疗、双侧钢板内固定术治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院2015年1月～2017年10月，共撷取94例复杂胫骨平台骨折患者，将其随机分为实验组及参照组，各47例。试验前，所有复杂胫骨平台骨折患者均知情，并在《知情同意书》上签字，愿意配合治疗。实验组中男、女各占53.19%（25/47）、46.81%（22/47）；年龄 22～52 岁 ，平均（37.6±3.5）岁。其中交通伤者、砸伤者、高空坠落伤者各11例、9例、27例。参照组中男、女各占59.57%（28/47）、40.43%（19/47）；年龄22～50岁，平均（36.4±3.3）岁。包括交通伤者、砸伤者、高空坠落伤者各12例、10例、25例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2 手术方法

1.2.1 实验组经双侧钢板内固定术治疗，实行腰硬麻醉后，进行内侧平台复位，采用T型锁定钢板固定。然后，实行外侧平台的修复操作，将膝关节前外侧切开，置入解剖锁定钢板并固定。

1.2.2 参照组经单侧钢板内固定术治疗，行腰硬麻醉，于膝关节前外侧作一切口。再实行双侧平台复位操作，在C型臂X线透视下，进行胫骨外侧内固定处理。对于内侧骨折块移位效果不佳者，可在内侧作一小切口，采用螺钉固定。

实验组和参照组在手术后第3天，鼓励患者实行股四头肌锻炼；手术后第7天，进行被动训练，并对膝关节恢复情况进行严格的检查。

1.3 观察指标

1.3.1 相关指标 对实验组、参照组临床疗效、临床手术相关指标（手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间）、不良反应情况，进行观察、比较。

1.3.2 临床疗效评判标准 参照Rasmussen评分标准[2]，评判复杂胫骨平台骨折患者的临床疗效。评分＞26分、评分范围在10～26分、评分＜10分，分别表示优、良、差，（优+良）×100%=治疗优良率。

1.4 统计学方法 本次研究中，两组复杂胫骨平台骨折患者的临床全部数据，均以统计学软件SPSS 14.0处理分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的对比 实验组和参照组的治疗优良率实行对比，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效的对比[n（%）]

2.2 两组不良反应情况的对比 实验组的不良反应发生率为4.25%，参照组的不良反应发生率为25.53%，组间对比差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应情况的对比[n（%）]

2.3 两组临床手术相关指标的对比 实验组和参照组除术中出血量比较差异无统计学意义，手术时间、住院时间、骨折愈合时间比较，前者上述各项指标均明显短于后者，差异有统计学意义（p＜0.05），见表3。

表3 两组临床手术相关指标的对比（x±s）

3 讨论

复杂胫骨平台骨折，为关节内骨折，发病后易于并发膝关节脱位、移位、拉伤韧带和关节面塌陷等情况，进而使得膝关节功能减退[3]。临床上多采用外科手术治疗，以及早恢复患者的关节面平整度，纠正骨折所致膝关节畸形，促使患者的胫骨平台结构和下肢功能恢复[4-6]。本次研究结果显示，实验组和参照组的治疗优良率、不良反应发生率比较，前者显著优于后者差异有统计学意义（p＜0.05）。两组术中出血量比较，差异无统计学意义。两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。由此可见，双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折，手术效果较为理想，并能确保内侧膝关节、胫骨平台的稳定性，降低不良反应发生率。与此同时，利于促使患者及早恢复肢体功能。

总而言之，复杂胫骨平台骨折治疗中，应用双侧钢板内固定术进行治疗，临床疗效确切，并可减少手术时间、住院时间、骨折愈合时间，提高复杂胫骨平台骨折患者的生活质量，值得临床方面广泛予以应用并推广。