舒肝健脾法治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床研究

苗力囡

（锦州市康宁医院精神科，辽宁 锦州 121000）

随着近些年人们生活节奏的加快，人们心理情况有所变化，抑郁症的发病率有明显升高，使患者出现长时间的情绪低落、思维迟缓及食欲不振等症状，严重者甚至出现自杀等想法，对患者身心健康及生命安全均造成严重影响[1]，并受到国内外相关研究人员的关注。临床对该病常规使用西药进行治疗，但多年临床经验显示，采用西药治疗，其治疗周期较长，给患者带来沉重的经济负担，且患者易出现不良反应，治疗效果不理想[2]。因此，本次研究选取2016年1月～2017年6月在本院住院治疗的肝郁脾虚型抑郁症患者86例进行对比研究，探究采用舒肝健脾法对其治疗的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2017年6月在本院住院治疗的肝郁脾虚型抑郁症患者86例。其中男37例，女49例，年龄（53.16±8.41）岁，全部患者均经西医诊断为抑郁症，且经中医辩证理论诊断为肝郁脾虚，主要表现为食欲不振、忧愁善感、神疲乏力、腹胀并伴有胸闷、腹泻、腹痛及便溏等症状，观察其舌苔表现为舌质淡、舌苔白，且治疗前2周内未进行心理治疗及其他药物治疗。排除标准[3]：①伴有严重的认知障碍或精神疾病的患者；②伴有严重呼吸、消化等系统疾病者；③治疗前期存在严重外伤、感染或手术的患者。将其分为常规组及研究组，每组患者43例，其中研究组男19例，女24例，年龄（53.52±8.18）岁；常规组男18例，女25例，年龄（52.89±8.73）岁。两组患者一般情况及病情严重程度比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 常规组患者进行西药治疗，给予患者盐酸舍曲林片（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20051076），用量为50 mg/次，1次/d。

研究组患者在常规组治疗方法的基础上进行舒肝健脾法治疗，给予其中药汤剂，配方为甘草6 g，远志9 g，天麻、钩藤各10 g，丹参、郁金、白蒺藜各12 g，生白芍、黄芪、茯苓、白术各15 g，并根据患者具体情况进行适当加减。用量为水煎250 ml，2剂/d，于早晚饭后温服。

1.3 观察指标 采用HAMD评分表对患者治疗前及治疗后1个月、2个月、3个月抑郁程度进行评价[4]，总分为54分，按照评分将其分为：①无抑郁，评分＜8分；②阈下抑郁，8分≤评分＜18分；③轻度抑郁，18分≤评分＜25分；④中度抑郁，25分≤评分＜35分；⑤重度抑郁评分≥35分。同时对患者治疗效果进行比较，患者治疗效果[5]分为：①显效，患者抑郁情况显著好转，食欲不振、忧愁善感、神疲乏力等症状基本消失，可进行正常生活；②有效，患者抑郁情况有所好转，相应临床症状有改善情况或有改善趋势，但日常生活中仍存在一定程度的忧愁善感、神疲乏力等症状；③无效，患者经治疗后，相应临床症状无明显改善或抑郁程度进一步加重，甚至无法进行正常的生活。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HAMD评分比较 治疗前，两组患者HAMD评分比较差异无统计学意义，治疗1个月后，研究组HAMD评分与常规组相比有所下降，但差异无统计学意义，治疗2个月后，研究组HAMD评分明显高于常规组（p＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后HAMD评分

2.2 两组患者治疗后效果比较 治疗1个月后，研究组显效情况高于常规组，但两组患者治疗总有效差异无统计学意义，治疗2个月后，研究组患者效果显著情况及总有效率均明显高于常规组（p＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果[n（%）]

2.3 比较两组患者不良反应 治疗过程中，研究组未出现明显不良反应，常规组有3例患者出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，但症状较轻，经过对症治疗及暂停用药均明显好转。

3 讨论

抑郁症在全世界患病率约为11.4%，已成为世界第四大疾患[6]。在中医学理论中属于“郁证”、“百合病”。主要表现为心情抑郁、胸闷、肋胀、情绪不宁或精神懈怠等，并伴有食欲减退，睡眠不足，体质量下降等，发病原因主要与肝郁脾虚有密切联系[7]。且中医认为[8]，人体中肝脏为疏泄情绪的中枢，肝脏疏泄功能的正常与否对人体精神及情绪具有重要影响，同时，中医学中指出，“脾在志为思”，思指的是思虑，与人体情绪具有密切联系，且脾脏与人体消化系统具有密切联系。

本次研究中给予研究组患者的舒肝健脾汤药，其中包含白蒺藜、生白芍、丹参等药物，均具有养血柔肝、安定神志、宣泄通达等作用，对治疗抑郁具有显著疗效，且天麻、白蒺藜、钩藤具有平肝潜阳的效果，白芍归肝脾二经，具有养血柔肝、平抑肝阳、宁心安神的作用，还可通肾气，益气强识；郁金归肝胆心经，具有辛散苦泄、疏肝解郁的作用。以上药物联合运用，可对患者起到疏肝解郁，健脾助运、养血柔肝的作用。结果显示，研究组患者抑郁情况与常规组相比，有明显好转，同时，研究组患者未出现明显不良反应，说明采用该中药汤剂对人体无不良反应，安全性较高。

综上所述，采用舒肝健脾法治疗肝郁脾虚型抑郁症，具有良好的临床疗效，可有效改善患者出现的各种抑郁表现，对提高患者身心健康及生活质量具有显著意义，且具有良好的安全性及可行性，值得推广。