恶性葡萄胎清宫术后化疗患者加强护理观察的效果研究

涂小娟

（江西省妇幼保健院肿瘤科，江西 南昌 330006）

恶性葡萄胎也称之为侵蚀性葡萄胎，由滋养细胞恶变产生，尽管其恶性程度低于绒毛癌，但若治疗不及时，就会进展为恶性绒毛癌[1]。现今，在临床中，清宫术、化疗等方法应用越来越普遍，其目的就是清除子宫腔内容物，而此过程中护理工作非常重要[2]。所以，在恶性葡萄胎清宫术后化疗中，

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院2014年1月～2017年9月期间接受清宫术与化疗的60例恶性葡萄胎患者选为观察对象，依照随机数字表法分为两组，即常规组（n=30）、加强组（n=30）。常规组患者年龄23～35岁，平均（26.6±2.8）岁；文化水平：初中及以下6例，高中及中专15例，大专及以上9例。加强组患者年龄23～34岁，平均（26.4±2.7）岁；文化水平：初中及以下5例，高中及中专15例，大专及以上10例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 两组患者均符合《滋养细胞肿瘤的诊断和治疗》中有关恶性葡萄胎的诊断标准。

1.3 纳入标准与排除标准

1.3.1 纳入标准 ①符合诊断标准；②无手术、化疗禁忌证；③意识清晰；④自愿参加研究，且签署了知情同意书，符合伦理委员会的要求。

1.3.2 排除标准 ①合并其他严重疾病；②伴有精神类疾病，存在沟通障碍；③临床资料不齐全。

1.4 方法

1.4.1 护理方法 常规组患者实施常规护理，即严格按照医嘱执行护理操作。基于此，有针对性的强化整理组患者的护理，内容如下：①心理疏导：为患者创造舒适、整洁、干净的病房环境，并用热情的态度、温和的语言让患者感到家的温暖，以此增强患者信任感。同时，护理人员应主动和患者沟通，了解患者的心理状态，从而给予针对性疏导，缓解患者不良情绪，让患者能够积极、乐观的面对治疗，并主动配合临床工作。此外，向患者介绍与疾病先关的内容、例如治疗过程中可能会出现的不良反应等，让患者提前做好心理准备。②化疗护理：在化疗中，通常选用更生霉素、氟脲苷，均为抗肿瘤常用药物，刺激性非常强，易产生恶心呕吐、腹泻、食欲不振等不良反应。为此，一定要加强巡视，及时发现用药不良反应，立即停药，并采取恰当处理措施。同时，化疗期间，需反复穿刺静脉血管，致使血管硬度、脆性增大，进一步提高了穿刺难度，所以，必须加强静脉护理，尽可能选择弹性好、脆性低、粗直的静脉穿刺。③饮食护理：叮嘱患者食用易消化的、清淡的食物，并且根据患者个人喜好选择食物。在禁食刺激性、油腻食物的基础上，尽量根据患者口味，选择色、香、味俱全的食物，从而提高患者食欲。同时，在饮食方面，一定要坚持少食多餐的原则，饮水＞2 000 ml/d，从而削弱对消化黏膜的刺激。此外，护理人员应多和患者沟通，让患者保持良好的心态，以此减少化疗期间不良反应的发生，加快患者康复。④其他护理：化疗期间，必须严格执行无菌操作原则，对患者皮肤予以彻底消毒，尽可能安排患者入住单人病房，确保病房空气流通，限制探视人数。同时，指导患者养成良好的生活习惯，如早晚刷牙、饭前饭后漱口等。

1.4.2 观察指标 对两组患者的心理状态、护理满意度展开统计比较。①采用采用抑郁自评量表、焦虑自评量表评估患者护理前后心理状态（抑郁、焦虑程度），评分越低，心理状态越好[3]。②采用自制问卷对患者护理满意度进行调查分析，总分为100分，非常满意＞85分，一般满意60～85分，不满意＜60分，非常满意率与一般满意率之和为护理满意度。1.5 统计学方法 采用软件SPSS 22.0对两组患者观察数据展开统计学处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用表示，组间比较采用t检验；以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的心理状态 在心理状态方面，两组患者护理前抑郁评分、焦虑评分比较差异无统计学意义，加强组患者护理后抑郁评分、焦虑评分低于常规组患者，比较差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的心理状态（，分）Table 1 Comparison of psychological status between two groups of patients，points)

表1 对比两组患者的心理状态（，分）Table 1 Comparison of psychological status between two groups of patients，points)

护理后45.5±4.2 50.0±4.0 4.249 5 0.000 0组别整体组常规组t值P值抑郁评分护理前62.1±5.4 61.6±5.8 0.345 5 0.730 9护理后46.1±4.6 50.7±4.9 3.748 8 0.000 4焦虑评分护理前61.2±5.1 60.8±5.7 0.286 4 0.775 5

2.2 对比两组患者的护理满意度 在护理满意度方面，加强组患者高于常规组患者，对比差异具有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意度对比[n（%）]Table 2 Comparison of Nursing Satisfaction of Two Groups of Patients[n(%)]

3 讨论

恶性葡萄胎是临床中一种不容忽视的恶性肿瘤，除了手术、化疗以外，还要加强护理，以此加快患者康复，改善患者预后。

在对恶性葡萄胎清宫术后化疗患者实施加强护理的时候，除了给予心理疏导、饮食护理、化疗护理等以外，还要给予健康教育，增加患者对疾病化疗知识的了解，针对患者出现的一些不良反应，应给予耐心讲解，并让患者学会观察静脉状况，从而自行调节静脉滴速[4-5]。在患者出院的时候，应对患者展开全面、细致的指导，让患者知晓疾病经过积极治疗后，通常都可以取得良好的预后，但依然具有一定的复发风险，所以，应避孕＞2年，同时对肝、肾功能进行定期检查，一旦出现异常情况，马上就医[6-7]。此外，一定要注重心理疏导的全程实施，就此改善患者的不良心理情绪，让患者乐观、积极的面对治疗，从而树立战胜疾病的信心。

本文研究结果显示：在心理状态、护理满意度方面，加强组患者均显著优于常规组患者（p＜0.05），由此说明，通过加强护理的实施，能够显著减轻恶性葡萄胎清宫术后化疗患者的抑郁、焦虑程度，满足患者的合理需求，从而取得良好的临床效果。

综上所述，恶性葡萄胎清宫术后化疗患者实施加强护理观的临床效果更加显著，不仅可以改善患者心理状态，还可以提高患者护理满意度，是一种值得在临床工作中全面借鉴和实施的护理方式。