干化学法与尿沉渣法联合用于尿常规检验的效果

任君斌

（志丹县人民医院检验科，陕西 延安 717500）

临床上，尿常规检验属于泌尿系统检测项目之一，血液经肾小球滤过，集合管和肾小管进行重吸收之后，分泌成为尿液，尿液再从输尿管中流过，在膀胱暂存，最终排出到体外，所以通过对患者进行尿常规检验，有利于了解其膀胱、输尿管以及肾脏功能。除此之外，通过对尿有形成分进行检查，能将泌尿系统炎性反应、感染以及出血等现象及时发现[1-5]。现阶段，尿常规检验方式多种多样，包括尿细胞学检验、尿微生物检验、尿沉渣法与干化学法，并且不同检验方式的检验效果存在有一定差异性。本研究在尿常规检验中联合应用了干化学法与尿沉渣法，并对其应用效果进行了探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 150例患者于2012年5月～2017年8月在本院接受尿常规检验，随机将其分为3组，每组50例，分别为尿沉渣法组、干化学法组、联合组（干化学法+尿沉渣法）。尿沉渣法组患者平均年龄（36.38±1.69）岁，平均病程（1.78±1.92）年；干化学法组患者平均年龄（37.02±1.56）岁，平均病程（1.82±1.65）年；联合组患者平均年龄（39.65±1.29）岁，平均病程（1.91±1.55）年。3组患者病程、年龄、性别等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 采集标本：所有患者取尿之后，均采用无菌采尿杯将其密封起来，并且在2 h之内将其送检。

尿常规检验方法：①尿沉渣法组采用尿沉渣法进行检验，对采集到的标本进行检验时，均采用全自动尿沉渣分析仪，严格按照说明书开展相关操作，确保在送检之后的30 min之内完成检验；②干化学法组采用干化学法进行检验，对采集到的标本进行检验时，均严格按照及全自动尿常规检测仪器操作说明与干化学法试带说明书进行操作，确保在送检之后的30 min之内完成检验；③联合组联合应用干化学法与尿沉渣法对标本进行检验。

1.3 观察指标

1.3.1 阳性判定标准 白细胞＞10×109/L，红细胞＞7×109/L；阴性判定标准：白细胞≤10×109/L，红细胞≤7×109/L。阳性率计算方法为阳性检出数/总检测数×100%。

1.3.2 对比不同尿常规检验方式的漏诊率、误诊率，具体计算方法为 漏诊率＝漏诊患者数/总患者数×100%；误诊率=误诊患者数/总患者数×100%；漏诊率与误诊率相加得到的总和即为错误率。

1.4 统计学方法 数据纳入SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果对比 联合组定量白细胞、红细胞阳性率分别为42.00%、24.00%，高于尿沉渣法组的34.00%、18.00%与干化学法组的8.00%、16.00%（p＜0.05），见表1。

表1 3种检测方式的检测结果对比[n（%）]Table 1 Comparisonoftheresultsofthethreemethodsofdetection[n(%)]

2.2 3组漏诊率、误诊率与错误率对比 联合组漏诊率、误诊率与错误率分别为2.00%、4.00%、6.00%，优于尿沉渣法组的8.00%、8.00%、16.00%与干化学法组的6.00%、12.00%与18.00%，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2 3组漏诊率、误诊率与错误率对比[n（%）]Table 2 3 comparison of missed diagnosis rate，misdiagnosis rate and error rate[n(%)]

3 讨论

医院检验科中，尿常规属于一种常见的检验方式，有利于医师更加科学合理的判断泌尿系统疾病发病部位以及类型。尿常规检验包括微生物检测、细胞学检测、尿化学检测与尿有形成分检测，白细胞与红细胞计数、形态属于尿有形检测的主要内容，尿管型检测与尿结晶检测等检验方式能用来对细菌感染、肾脏疾病、炎性反应以及血尿等现象是否存在进行有效判断[6-10]。尿化学检测过程中，通过测定患者尿液中胆红素、酮体、糖、血红蛋白以及蛋白质等水平，有利于辅助性诊断泌尿系统功能或者相关疾病。尿液细胞学检测方式主要指的是在显微镜下对尿液中是否有细胞存在以及细胞具体形态进行判断。尿液微生态学检测则主要是培养尿液微生物后，判断是否有泌尿系统感染现象存在。现阶段，尿沉渣法与干化学法属于两种常见的尿常规检测方法，随着医学技术水平的不断提高，全自动尿常规检测仪在尿常规检验中得到了广泛应用，已经将离心取尿沉渣检测法、手工干化学试带等检验方式取代，主要进行流水化、自动化工作，能将尿常规检验效率显著提高，将手工操作带来的误差最大程度上减少。本研究结果显示，联合组定量白细胞、红细胞阳性率分别为42.00%、24.00%，高于尿沉渣法组的34.00%、18.00%与干化学法组的8.00%、16.00%（p＜0.05）；联合组漏诊率、误诊率与错误率分别为2.00%、4.00%、6.00%，优于尿沉渣法组的8.00%、8.00%、16.00%与干化学法组的6.00%、12.00%与18.00%，差异具有统计学意义（p＜0.05），可见联合尿沉渣检测法、手工干化学法的效果显著，有利于促使检验准确率显著提高。

干化学法主要对化学试带进行利用，在试带上滴尿液，以此来对其产生的化学反应进行观察，将试带颜色变化情况作为依据，对待检测项目进行判断，对其具体水平进行了解。该检验方式通过对亚铁血红素水平与血红蛋白水平进行检测，进而实现红细胞的间接检测。如果有大量肌红蛋白或者细菌存在于尿液中，便会有假阳性结果出现，如果受到各种原因影响后，大量破坏红细胞，则会有假阴性结果出现[11-15]。中性粒细胞和干化学法试带上存在的染料会有重氮盐反应出现，颜色呈现为紫色，对白细胞水平进行间接性检测，白细胞水平和颜色深浅成正比。但是因为只有中性粒细胞中存在酯酶，难以将其它白细胞水平检测出来，所以结果很容易呈现为假阳性。尿沉渣法则是将尿液有形成分形态、大小作为依据，然后再对其进行分类，以此来将白、红细胞管型、水平检测出来。该检测方式能对分管型有无进行有效区分，但是依旧需要采用显微镜对其观察，区分细胞时也有一定误差存在，如果最终显示为阳性结果，为了获得准确的检验结果，依旧需要采用显微镜对其进行观察。

综上所述，尿常规检验中联合应用干化学法与尿沉渣法的效果显著，能够显著提高检验准确性，将漏诊率与误诊率降低，推广价值显著。