“哮喘之家” 惠及千万家

文/石旭辉

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支气管哮喘是婴幼儿及儿童最常见的呼吸道过敏性疾病，临床表现为反复性喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽,严重影响了患儿的学习和生活质量，威胁患儿的健康和生命，我国最近一次的全国14岁以下儿童哮喘的调查结果显示发病率高达3.02%，而对儿童家长调查显示,哮喘日常控制用药中,仅有32.5%的患儿日常遵医嘱用药。一些研究表明，加大哮喘的健康教育，可以使儿童和家长真正了解病情、正确掌握吸入疗法及长期抗炎治疗的重要性和必要性，具有很好的辅助治疗意义，值得临床推广。

北京市东城区妇幼保健院，为进一步提高对患哮喘儿童的疾病控制，发挥健康教育在临床实践中重要的辅助意义，于2016年5月设置“哮喘之家”平台，开展系列活动，从而实现对患哮喘儿童的规范化管理，提高患者家长对于哮喘的正确认知，营造良好的健康诊疗环境。

提升医护团队诊疗水平，实现病例规范化管理

1.开展医护人员代教与自我学习，对哮喘指南、疾病发展、诊疗技巧、健康教育等多方面内容进行深入学习；同时，开展自我提升，结合临床实践，分享学习心得并对典型病例进行讨论分析，形成医护团队深入学习不断提升的良好氛围。2.开展儿童哮喘相关内容的应急演练，“哮喘之家”团队共开展应急演练3次，通过情景模拟，使理论付诸于实践，熟练操作流程，提升医护团队应对突发情况的处理能力。3.建立完善的病历档案管理，对就诊患者建立个人病历档案，详细记录患者的发病史，治疗方案，诊疗过程，并形成个性化管理，及时监测病情，进行病情评估，调整治疗方案。

开展“哮喘之家”系列健康教育活动

1.开展门诊一对一特色健康教育服务，对患者家庭进行居住环境、家庭心理、正确饮食、规范运动等方案的制定，帮助患者克服治疗中的重点难点问题，形成目的性强，针对性准，时效性高的特色服务。2.开展系列健康讲堂活动，“哮喘之家”以季度为单位开展健康讲堂活动，以哮喘患者及家长为服务对象，由浅入深，形成系列讲座，为大家提供了一个实用而专业的学习平台，使患者及家长更好的认识哮喘，解除疑虑，走出偏差认知的误区。3.开展趣味运动会，为倡导正确的哮喘治疗理念，宣传哮喘的相关理论知识，树立患者积极控制哮喘的意识。

家庭分享，互动中的双提升

家庭环境是影响哮喘儿童发病的重要因素之一，为提高家庭整体意识，“哮喘之家”累计组织4次家庭分享会，分享内容以“心理”“饮食”“运动”“环境”“用药”为主，采用以家庭为单位，家长们对哮喘儿童治疗以来的多方面的改变及患儿病情的发展进行实例讲述，通过家庭讨论，进行互相学习和借鉴，最后由医生对病例及讨论的内容进行指导和点评，从而营造良好的家庭氛围。

自2016年5月以来，院哮喘门诊累计接诊量1060人次，建立规范化病历档案管理243人，除去未到复诊时间的20人，二次复诊人数为120人，复诊率53.8%，一对一健康教育服务累计300余人次，健康讲堂活动累计4次，参与人数150人次，家庭分享会累计开展4次，共计26个家庭进行参与。

“哮喘之家”以临床为基础，以健康教育为支撑，以提高患儿控制率为目标，充分体现院儿科特色，教学相长，服务活动理念清晰，以提升医护团队力量为前提夯实基础，内容活动，由理论学习-分享讨论-实践操作，实现了患者“知-信-行”的统一，体现了健康教育在临床中良好的辅助作用。

（案例由北京市东城区妇幼保健院南院区提供）

案例1：北京首都医科大学附属北京口腔医院创建儿童“护齿训练营”案例

负责人 刘敏

单位：首都医科大学附属北京口腔医院

负责人：主任刘敏

案例 介绍：“护齿训练营”是由首都医科大学附属北京口腔医院发起的一项体验式爱牙护齿健康教育活动。活动旨在教会小朋友“有效刷牙”，通过行为养成，帮孩子们树立正确的口腔保健观念，养成良好的口腔保健习惯，从而带动家长和全社会重视口腔保健。

案例3：北京市平谷区第八小学健康促进案例

经办人 郝小梅

单位：北京平谷区第八小学

负责人：校长闫国义

经办人：校医郝小梅

案例 介绍：我国儿童肥胖率呈现上升的趋势，儿童肥胖已成为一个社会关注的问题。肥胖的学生除了身体活动不便之外，还对他们的智力和心理造成了不良影响。北京平谷区第八小学对肥胖学生采取了干预措施，取得了一定效果。

案例2：山东省威海市北竹岛小学健康促进学校案例

经办人 岳明星

单位：威海市北竹岛小学

负责人：校长陈华

经办人：副校长岳明星

案例 介绍：2004年，在威海市环翠区教育局《加强学校特色建设的实施意见》的指导下，学校认真审视学生身体素质低、心理健康水平低的教育现状，将健康教育理念自上而下引进校园。十四年来，从最初的心理健康项目起步，发展到现在的涵盖身体健康、心理健康、生活健康的特色教育体系。

案例4：青海省大通县园林小学心理健康教育案例

经办人 王玉琴

单位：青海省大通县园林小学

负责人：校少先队大队辅导员张海波

经办人：中队辅导员王玉琴

案例 介绍：案例以青海大通县园林小学德育核心理念“导师制”为切入点，描述了班主任老师及时发现班里一位同学的心理问题，对其耐心细致引导教育的过程，最后达到良好的效果。并以此呼吁全员育人、全过程育人、全方位育人。

案例5：浙江省江山市城南小学青少年健康促进案例

经办人 朱可静

单位：浙江省江山市城南小学

负责人：校长姜雄伟

经办人：德育处副主任朱可静

案例 介绍：2017年3月浙江省江山市城南小学开始启动“全家百步总动员挑战30健康行”活动第一季，通过亲子相伴、步行上学这样的挑战活动为学生打造一条安全通行绿道，传递环保出行的观念，同时也增加家长与孩子间交流与沟通的机会。

案例7：贵州省疾病预防控制中心结核病防治科普连环画案例

单位：贵州省疾病预防控制中心

负责人：所长李亚非

案例 介绍：2016年全国结核病防治科普作品评选一等奖。作者以图文的形式为读者科普了结核病知识。

案例9：浙江省温州市计划生育宣传（技术）指导站健康促进案例

负责人 李雯虹

单位：温州市计划生育宣传（技术）指导站

负责人：宣教科副科长李雯虹

案例 介绍：温州市计划生育宣传(技术)指导站自2010年举办青春健康教育活动至今，共开展相关培训千余场，收获了丰富的青少年性与生殖健康案例。联合网络、报纸等媒体开设“青春健康手记”专栏连载，平均每期点击量达4000左右。

案例11：浙江省金华市“青春健康进军营”案例

推荐单位：浙江省计划生育协会

项目单位：中国人民解放军96717部队

案例 介绍：近年来，金华市计生协高度重视驻金官兵青春健康教育工作，通过与金华市双拥办联合下文、举办驻金部队青春健康教育主持人培训班等举措，大力推进青春健康进军营。其中，驻金火箭军部队更是从官兵需求出发，多措并举、积极创新，使得青年官兵掌握的青春健康知识大幅提升，积极健康、乐观向上的人生态度更加端正。

案例6：山东省莱芜技师学院中职生失恋情绪的科学疏导案例

负责人 韩玉贵

单位：山东莱芜技师学院

负责人：教师韩玉贵

案例 介绍：青少年处于人生的重要阶段，在恋爱过程中会遇到许多问题，譬如失恋情绪的及时科学疏导尤为重要。本案例就是针对一位失恋的来访者所做的心理辅导。

案例8：北京市通州区控烟知识进校园案例

单位：北京市通州区疾控中心

负责人：科长马淑玉

案例 介绍：学生是祖国的花朵，中国的未来，而《北京市控制吸烟条例》的实施是献给儿童的一份健康礼物。通州区疾控中心结合2017年健康素养推广行动的契机，将健康生活方式和烟草危害的知识在校园进行广泛传播宣传。

案例10：贵州省黔东南州施秉县青少年健康促进案例

单位：贵州省黔东南州施秉县人民医院

负责人：院长欧阳业凡

案例 介绍：张安凤是施秉县人民医院一名普通的妇产科医师，她在工作中时常碰到意外怀孕的女学生，她非常心疼这些失足女孩子，给她们以母亲般的关怀和温暖，鼓励她们重塑学习和生活的信心。张医师连续3年深入全县10所中学为同学们上了30余堂青春期健康教育课，受益师生达3万余人次。

案例12：浙江省衢州职业技术学院“橙色同伴课堂”帮扶聋哑青少年案例

推荐单位：浙江省计划生育协会

项目单位：浙江省衢州职业技术学院

案例 介绍：衢州职业技术学院“橙色同伴课堂”，以聋哑青少年群体为帮扶对象，采用“同伴教育”的方式，结对衢州市特殊教育学校，帮助聋哑青少年掌握必要的青春健康生活技能，学会正确面对成长中的困惑和挑战。