慢性心力衰竭病人血浆脑钠肽水平与猝死的关系探讨

近年来慢性心力衰竭发病率在全球增长趋势[1]。因此，本研究选取2014年6月—2016年6月来我院心血管内科治疗的慢性心力衰竭病人132例作为研究对象，比较慢性心力衰竭病人血浆脑钠肽水平与健康人群及慢性心力衰竭死亡病人之间差异，探讨血浆脑钠肽水平与猝死之间的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月—2016年6月来我院心血管内科治疗的慢性心力衰竭病人132例作为观察组研究对象，同时选取来我院进行健康体检的132名健康人作为对照组。观察组男68例，女64例，年龄39岁～59岁；对照组男62名，女70名，年龄38岁～58岁。

1.2 研究方法 详细记录所有研究对象的性别、年龄、体重指数及基础疾病等。检测血浆脑钠肽水平，抽取空腹静脉血，采用化学发光免疫法检测。观察组每3个月随访1次，记录病人的具体死亡原因，区分猝死与其他疾病原因致死。

1.3 判断指标 猝死判断标准：病人非意料中死亡，死亡常发生在24 h之内称为猝死，但排除一些其他疾病致死和非正常死亡，如车祸、自杀等。

2 结 果

2.1 两组临床资料比较(见表1)

2.2 两组血浆脑钠肽水平比较 观察组血浆脑钠肽水平为7 580.3 pg/mL±3 120.5 pg/mL，对照组580.3 pg/mL±120.5 pg/mL，观察组血浆脑钠肽水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

2.3 观察组病人血浆脑钠肽水平比较 将观察组病人分为死亡组和存活组。死亡组病人48例，其中猝死组22例，非猝死组26例。根据血浆脑钠肽水平将猝死组、非猝死组及存活组进行分析，猝死组病人随着血浆脑钠肽水平升高，猝死病人比例亦明显增加(P<0.05)；存活组病人随着血浆脑钠肽水平升高，存活病人的比例明显降低(P<0.05)。详见表2。

表1 两组临床资料比较

表2 观察组病人血浆脑钠肽水平比较 例(%)

3 讨 论

慢性心力衰竭是一种严重的心血管类疾病，其生存期均较短，平均2年左右[2]。慢性心力衰竭发病率近年来有明显增加趋势，与我国进入老龄化社会有关。随着社会进步和医疗科技发展，慢性心力衰竭研究越来越多，对治疗慢性心力衰竭有重要意义[3- 4]。临床关于慢性心力衰竭研究较多，但对其预后判断指标较少，临床缺乏快速判断病人预后的生化指标[5]。

血浆脑钠肽是由32个氨基酸片段组成的活性多肽，其主要存在于心室肌[6]。正常人群心室肌血浆脑钠肽含量较低，但慢性心力衰竭时心室充盈压到一定程度，心肌细胞合成脑钠肽能力增加，导致血浆脑钠肽水平随之增高，因此血浆脑钠肽水平可作为心室负荷的判断指标[7]。大量学术研究表明，血浆脑钠肽水平不仅对不明原因呼吸困难病人临床诊断意义重大，同时可作为无症状心力衰竭病人的早期诊断指标[8]。有研究表明，血浆脑钠肽转录增殖过程极短，在短时间内产生大量血浆脑钠肽，同时影响左心室壁张力，进而作为左心功能的灵敏诊断指标[9]。张东亚[10]对160例慢性心力衰竭病人的脑钠肽水平进行研究，结果发现，慢性心力衰竭病人血浆脑钠肽水平明显高于健康人群，同时血浆脑钠肽水平增加，病人慢性心力衰竭程度随之增高，两者之间呈明显正相关。研究人员检测慢性心力衰竭死亡病人血浆脑钠肽水平，结果明显高于未死亡组，由此可见血浆脑钠肽水平可作为慢性心力衰竭的临床诊断指标。本研究结果发现，猝死组病人随着血浆脑钠肽水平升高，猝死病人比例亦明显增加(P<0.05)；存活组病人随着血浆脑钠肽水平升高，存活病人比例明显降低(P<0.05)。

综上所述，慢性心力衰竭病人血浆脑钠肽水平与猝死的有关，血浆脑钠肽水平越高，病人猝死概率越大，临床上需要密切监视血浆脑钠肽水平较高的病人。