电针联合生物反馈治疗出口梗阻犁便秘患者的疗效观察

张天武

摘要 目的：探讨电针联合生物反馈治疗出口梗阻型便秘患者的临床疗效。方法：收治出口梗阻型便秘患者56例，平分两组。对照组单用生物反馈治疗，观察组予电针联合生物反馈治疗。比较两组患者临床疗效、每周排便次数、排便困难评分、排便不尽感评分以及每次有效排便时间评分。结果：观察组治疗总有效率、每周排便次数、排便困难评分、排便不尽感评分以及每次有效排便时间评分均显著优于对照组。结论：针对出口梗阻型便秘患者，采用电针联合生物反馈治疗能够有效改善患者临床症状，提升临床疗效。

关键词 电针；生物反馈治疗；出口梗阻型便秘

便秘不是一种单纯的症状，而是一种多种疾病存在的症状群，包含排便闲难、大便量少以及质干等，患者往往会存在排便不尽、肛门下坠等现象，情况严重的患者甚至需要用手法协助排便。出口梗阻型便秘是临床常见的一种慢性便秘，反复发作、迁延不愈，导致患者生活质量受到严重的影响。针对出口梗阻型便秘患者，纤维、饮水、运动等常规疗法的效果并不理想，生物反馈治疗尽管能够改善患者的临床症状，但需要历经漫长的治疗时间，患者往往难以坚持。近年来，随着中医学的持续推广，电针在治疗便秘方面的优势越来越被人们所认可，中西医结合治疗出口梗阻型便秘逐渐成为临床研究的重点。

资料与方法

2016年3月-2017年5月收治出口梗阻型便秘患者56例，采用数字单双号的方式分为对照组（单用生物反馈治疗）与观察组（电针联合生物反馈治疗），每组28例。对照组男16例，女12例；年龄32 -63岁，平均（49.8±8.6）岁；病程1-5年，平均（3.2±1.3）年。观察组男17例，女11例；年龄33 - 62岁，平均（49.6±8.5）岁；病程1-6年，平均（3.4±1.2）年。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

治療方法：对照组仅给予生物反馈疗法进行治疗。在治疗以前，患者需要先排空粪便，然后选择左侧卧位；将电极置人到肛门内，患者则改变为端坐位，医师指导患者认识屏幕中的肌电曲线，帮助患者深入学习肛门外括约肌活动的具体情况。然后，教授患者肛门外括约肌放松、收缩的方法，让患者进行多次锻炼，使得患者在观察的过程中全面掌握盆底肌对应的运动规律。1次/d训练，持续时间45 min/次，持续锻炼5d以后休息2d，接着进行第2个疗程，再休息2d，然后进行第3个疗程。观察组在对照组的治疗基础上，联合电针辅助治疗。分别选取承山、大椎、灵台、神道、肾俞、大肠俞、下髎以及中髎等穴位，电针选择疏密波，对应的频率控制在2 - 100 Hz。具体的穴位需要综合参考患者实际情况进行选择，比如针对气滞患者来说，需要增加支沟、太冲，采用针刺泻法；针对偏热性的患者来说，则需要增加照海、内庭，采用针刺泻法。1次/d电针治疗，持续时间30 min/次，治疗疗程与生物反馈疗法完全相同。

临床观察指标：评价并记录两组患者的临床疗效、每周排便次数、排便闲难评分、排便不尽感评分以及每次有效排便时间评分。临床疗效选择文献中标准：①痊愈：患者大便恢复到正常状态；②显效：患者便秘症状改善显著，便质与间隔时间基本上接近正常状态；③有效：患者排便的间隔时间显著缩短，但排便通畅性不佳；④无效：患者临床症状没有明显的变化。

症状评分：①排便闲难评分：0分，患者不存在排便闲难症状；5分，患者排便较为困难；10分，患者需要用手法辅助。②排便不尽感评分：0分，患者不存在排便不尽感；5分，患者排便次数明显增加，但量少，肛门位置存在阻塞感；10分，患者存在极为强烈的排便不尽感，对生活影响巨大。③每次有效排便时间评分：0分，时间在<5 min；5分，时间在5 - 10 min；10分，时间在10 - 30 min。

统计学方法：应用SPSS 21.0实施数据处理，每周排便次数、排便闲难评分、排便不尽感评分以及每次有效排便时间评分用（x±s）表示，行t检验；临床疗效用%表示，行x2检验。P< 0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组临床疗效对比：通过治疗，观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组症状评分对比：通过治疗，观察组每周排便次数、排便闲难评分、排便不尽感评分以及每次有效排便时间评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

讨论

生物反馈疗法本身隶属于心理疗法的范畴，主要是基于条件反射而建立的疗法，通过听觉、视觉的有效反馈，引导患者实施盆底训练，以此来提升患者自我控制的能力，在长时间的坚持训练过程中，促使患者逐渐恢复。尽管生物反馈疗法具有诸多优势，但其需要历经漫长的治疗时间，远期疗效并不理想。

电针通过在百会穴施针，能够有效提升患者肛门的收缩力，其主要是基于经络理论，通过电针仪进行脉冲电流的输出，具有加强针感、电刺激的双重功效，使得血液循环得以显著改善，在兴奋胃肠平滑肌的同时，促进胃肠道快速蠕动，最终实现促进排便的目标。对于出口梗阻型便秘患者来说，通过电针联合生物反馈疗法，能够充分发挥两种治疗方式的优势，电针疗法能够有效改善生物反馈远期疗效，而生物反馈疗法则能够帮助患者养成良好的排便习惯，使得电针疗法的临床疗效得以全面巩固，通过两者的协同作用，能够进一步提升临床治疗的效果。

本组研究采用电针联合生物反馈疗法的观察组患者，其治疗总有效率、每周排便次数、排便闲难评分、排便不尽感评分以及每次有效排便时间评分均显著优于单纯使用生物反馈疗法的对照组患者（P<0.05）。采用电针联合生物反馈疗法治疗出口梗阻型便秘患者，临床疗效更显著，值得临床推广。