西格列汀联合盐酸二甲双胍肠溶胶囊控制2犁糖尿病的临床观察

郁晓阳

摘要 目的：研究在2型糖尿病患者中选取西格列汀与盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合疗法的临床效果及应用价值。方法：收治2型糖尿病患者84例，平分两组。将予以盐酸二甲双胍肠溶胶囊单独治疗的患者作为参照组，将予以西格列汀与盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合治疗的患者作为试验组，观察、对比两组的临床效果。结果：试验组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、体重指数与参照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将西格列汀与盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合疗法在控制2型糖尿病中疗效比较确切，能够改善患者血糖水平，提升治疗效果。

关键词 西格列汀；盐酸二甲双胍肠溶胶囊；2型糖尿病

2型糖尿病是胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷引发的一类疾病，属于进行性、慢性代谢性疾病的一种[1，2]，如果不能给予发病患者早期规范治疗以及血糖合理控制可能引发多种疾病，严重影响生命安全以及生存质量。目前药物干预以及生活方式干预是治疗2型糖尿病的主要措施，二甲双胍虽然存在一定效果，但是也出现局限性，因此需要不断研发全新的有效药物。2015年6月-2017年6月收治2型糖尿病患者84例，经不同方式治疗，为以后临床选择控制血糖方式提供参考依据。

资料与方法

2015年6月-2017年6月收治2型糖尿病患者84例，均进行≥3个月运动锻炼、饮食干预，但是空腹血糖还是> 7.0mmol/L，糖化血红蛋白>7.O%，餐后2 h血糖>11.11 mmol/L；排除肝、肾系统严重异常、脑梗死、严重心肌梗死、冠心病、急性感染性疾病等患者。按不同的用药方式分组。参照组42例，女21例，男21例；年龄35 - 61岁，平均年龄（51.23±4.21）岁；病程1- 10年，平均病程（5.01±0.21）年。试验组42例，女20例，男22例；年龄33 - 63岁，平均年龄（50.54±3.54）岁；病程1.5 - 11年，平均病程（5.28±0.32）年。此次选择SPSS 19.0统计学软件检验比较两组2型糖尿病患者基线资料显示，P> 0.05，差异无统计学意义，具有参考价值。

方法：两组患者人院之后均实行运动干预以及饮食干预。参照组予以盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗，初始口服0.5 9/次，口服3次/d，餐前0.5 h服用，依据患者血糖水平对用药剂量进行调整，最大剂量≤2g/d。试验组在参照组用药基础上予以西格列汀，口服100 mg/次，1次/d。两组患者均进行为期3个月的治疗。

观察指标：观察两组2型糖尿病患者不良反应发生率、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、体重指数。胰岛素抵抗指数为空腹胰岛素与空腹血糖乘积/22.5。

统计学方法：随机选择SPSS 19.0统计学软件录入处理所有数据，不良反应发生率用率（%）的形式表示，行X2检验；空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素以及体重指数用（x±s）形式表示，行t检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组不良反应发生率对比：经治疗以后试验组存在胃肠道反应1例，不良反应发生率2.38%；参照组存在胃肠道反应4例（9.52%），不良反应发生率9.52%。x2=1.913 9，P>0.05，组间差异无统汁学意义。

两组治疗前后血糖情况对比：参照组与试验组治疗前在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标方面差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后试验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗前后胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素以及体重指数对比：两组治疗前胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素以及体重指数指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后试验组胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素以及体重指数等指标对比参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

2型糖尿病是因胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷引发的一种进行性、慢性代谢性疾病，存在多种致病因素，如B细胞对胰岛素释放功能降低，α细胞释放更多激素引发胰高血糖素增加提升肝糖含量以及脂肪与肌肉组织较少地摄取葡萄糖引发胰岛素抵抗[3，4]。临床研究显示，不仅胰高血糖素、胰岛素参与激素的分泌、调节，肠源性激素也参与糖代谢。目前临床治疗2型糖尿病的主要方式为饮食控制、运动治疗、药物治疗，结合3种模式可对血糖进行稳定，防止患者机体长期位于高血糖状态，可预防该疾病引发的多种不良反应[5，6]。

二甲双胍能够提升胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗状态，对肝糖原异生进行抑制，对糖原分解进行抑制，可有效控制患者食欲，降低肠道吸收葡萄糖的量。同时也能够对脂肪的分解进行抑制，促使外周血消耗与摄入血糖，进而达到降低血糖的目的[7]。西格列汀属于新研发的一种降糖药物，属于高选择性二肽基肽酶，可提升胰高血糖素样肽来保护胰岛β细胞以及降低血糖，延缓血管动脉硬化、抗氧化，此外也能够对血管内皮细胞进行保护，降低炎性因子，对血管舒张功能进行松弛，可避免发生心血管事件[8]。

笔者研究证实两种药物联合使用可降低不良反应发生率，对于控制患者血糖水平具有重要意义。

综合以上结论，于2型糖尿病治疗中联合应用二甲双胍、西格列汀具有显著作用，值得应用。

参考文献

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