地尔硫卓治疗冠脉痉挛的临床疗效及安全性

纪静 郭冬华

摘要 目的：探讨地尔硫卓治疗冠脉痉挛的疗效及安全性。方法：收治冠脉痉挛患者120例，按照入院顺序分为对照组和试验组，各60例。对照组给予常规治疗方案；试验组在此基础上联合地尔硫卓。结果：试验组治疗总有效率、心电图治疗总有效率均高于对照组（P<0.05）；治疗后，试验组一氧化氮水平明显升高，而内皮素水平明显降低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将地尔硫卓应用于冠脉痉挛的治疗中，能够有效提高患者的治疗效果，改善患者的生理状态，并且具有较高的安全性。

关键词 地尔硫卓；冠脉痉攣；临床疗效

冠状血管痉挛是冠心病的一种十分常见的并发症[1]。在对患者进行治疗时，需要选择一种切实有效的治疗方式与合适的治疗药物，在缓解病情的同时，提高患者的生活质量[2]。地尔硫卓是近年来对冠心病治疗的一种新型药物，在目前临床研究中获得了较好的治疗效果[3]。本次研究中，选择我院从2015年8月-2017年1月收治的冠脉痉挛患者120例作为研究对象，探究应用地尔硫卓治疗冠脉痉挛的临床疗效以及安全性，取得了一定效果，现报告如下。

资料与方法

2015年8月-2017年1月收治冠脉痉挛患者120例，其中男68例，女52例，所有患者经临床诊断均为冠状动脉痉挛，其中单支病变59例，双支病变48例，三支病变13例；年龄42 - 75岁，平均（59.7±14.6）岁。按照患者人院顺序，将其分为对照组和试验组，各60例。两组在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：所有患者在治疗期间均以低脂饮食进行饮食调控。对照组在治疗期间应用常规药物治疗，主要应用药物为抗凝、抗血小板聚集、调脂、扩冠等治疗药物。试验组在常规药物的基础上，应用地尔硫卓对患者进行治疗，用药方式为静脉泵人。地尔硫卓的初始剂量0.5-1μg（kg·min），如果患者症状改变不明显，可根据患者年龄和症状将流速调整至2-3μg/（kg·min），但最大滴注浓度≤5μg/（kg·min）；当患者症状缓解后，可以按照患者的有效剂量维持48 h后应用口服地尔硫卓胶囊进行治疗，1次/d，90 mg/次。

疗效判定标准：①显效：患者冠脉痉挛症状完全消失，其心电图恢复至正常状态；②有效：患者冠脉痉挛状态有所缓解，达到正常标准，心电图检测患者表现为正常且无明显临床标准；③无效：患者依旧存在冠脉痉挛等主要症状，心电图检测与治疗前基本相同。

统计学方法：本组所有资料均采用软件SPSS 21.0进行统计学分析。计量方法采用t检验；计数资料用率（%）表示，用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

试验组治疗总有效率88.33%，心电图治疗总有效率85.00%；对照组治疗总有效率63.33%，心电图治疗总有效率53.33%。两组差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗后，试验组的一氧化氮水平明显升高，而内皮素水平明显降低，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者在治疗后均未发生明显不良反应，见表1-3。

讨论

冠脉痉挛不仅会出现在正常的冠状动脉中，而且还有可能会出现在动脉粥样硬化斑块病变的冠状动脉中。随着冠脉造影在临床的广一泛应用，发现正常冠脉痉挛所导致的心绞痛病例数也有了一定的增加[4]。地尔硫卓是一种能够使患者心率有所下降的钙离子拮抗剂，其主要药效为抑制患者钙离子向冠状动脉以及周围血管平滑肌细胞内的内流，从而缓解患者心肌细胞内钙超载的情况，起到扩张冠脉、解除冠脉痉挛的效果；同时，这种药物还具有强烈的冠状动脉扩张作用，能够有效减少冠脉阻力，增加侧支循环，从而提高冠状动脉的血流量，改善缺血远心端心肌的灌注状态[5]。试验结果显示，这种药物不会对患者造成明显的不良反应。本次研究中，试验组的一氧化氮水平明显升高，而内皮素水平明显降低，所以患者在治疗后均未发生明显不良反应，与研究结果相符[6]。

在本次试验中，试验组治疗总有效率、心电图治疗总有效率均优于对照组，说明试验组治疗效果较好。

综上所述，将地尔硫卓应用于冠脉痉挛的治疗中，能够有效提高患者的治疗效果，改善患者的生理状态，并且具有较高的安全性，是一种积极的治疗药物，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]杨钰，张秀君，胡晓峰，等.心悦胶囊联合地尔硫卓治疗冠状动脉痉挛的临床观察[J].数理医药学杂志，2016，29（4）：535-537.

[2]吴艳华.地尔硫卓缓解冠脉痉挛的临床疗效[J].当代医学，2016，22（32）：131-132.

[3]张宾，高传玉，李牧蔚，等.经桡动脉介入治疗应用维拉帕米和地尔硫卓预防桡动脉痉挛的对比研究[J].实用学杂志，2011，27（11）：1978-1980.

[4]陈基华.冠脉内注射地尔硫卓对择期PCI术后心肌损伤的保护作用[D].中山大学，2009.

[5]黄好华，黄亚，蓝云峰，等.变异型心绞痛多支冠脉痉挛伴T波电交替1例[J].临床心电学杂志，2011，20（6）：437-438.

[6]余德龙，顾晔，胡立群，等.口服曲美他嗪与地尔硫卓对经桡动脉介入时桡动脉损伤的保护作用[J].实用医学杂志，2015，31（16）：2737-2740.