联合用药优化治疗对改善老年高血压患者心肌缺血及降低血脂的作用

胡晓云

摘要 目的：探讨老年高血压患者使用联合用药优化治疗对心肌缺血以及血脂的改善效果。方法：收治老年高血压患者138例，随机分为对照组和观察组，各69例。对照组给予常规用药，观察组给予联合用药优化治疗。结果：观察组治疗总有效率高于对照组；观察组血压变化显著优于对照组；观察组血脂水平显著低于对照组（P<0.05）。结论：在老年高血压患者的治疗过程中，联合用药优化治疗能够使其血脂水平以及心肌缺血症状得到显著改善，血压得到良好控制。

关键词 老年高血压；联合用药优化治疗；心肌缺血；血脂

年龄的不断增长会导致人体的重要器官功能出现异常或障碍，进而引发各种疾病[1]。高血压属于老年群体当中的常见疾病，随着病程的延长，患者容易出现血脂水平过高以及心肌缺血等情况，对身体健康造成严重影响[2]。在本次研究中，给予老年高血压患者联合用药优化治疗，现报告如下。

资料与方法

2016年4月-2017年8月收治老年高血压患者138例，随机分为对照组和观察组，各69例。对照组男39例，女30例；年龄63 - 88岁，平均（74.3±8.2）岁。观察组男38例，女31例；年龄64 -88岁，平均（74.2±8.3）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：患者高血压病程均>5年；无语言或听力障碍；对本次研究知情同意。

排除標准：合并恶性肿瘤者；合并肝、肾功能严重不全者；合并心脏疾病者；合并老年痴呆症者。

方法：对患者的作息时间和饮食进行调整。对照组接受常规用药，给予硝苯地平片口服，2次/d，10mg/次，治疗3个月。观察组接受联合用药优化治疗，给予厄贝沙坦口服，1次/d，150mg/次；氨氯地平口服，1次/d，30 mg/次。

评价指标：将临床疗效、血压变化情况、血脂水平作为本次研究的评价指标。①显效：患者症状消失，心电图检查结果显示其心肌缺血现象显著改善，甚至消失；②有效：患者症状缓解，心电图检查结果显示其心肌缺血现象好转；③无效：患者症状及心电图检查结果仍然存在明显异常[3]。在治疗前后，采集患者清晨空腹静脉血3 mL，通过全自动生化仪进行血脂水平分析。

统计学方法：SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由f检验，计数资料由x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高；观察组血压变化显著优于对照组；观察组血脂水平显著低于对照组（P<0.05），见表1和表2。

讨论

大部分老年高血压患者会出现心肌缺血症状，这是因为血压的大幅波动会不断加重其左心室的负荷，在代偿作用影响下，左心室就会逐渐出现肥厚和扩张情况，进而引发器质性疾病的出现[4]。此外，高血压还容易导致血脂异常，促进冠心病的发生及发展，诱发冠脉事件，危及患者生命。

在本次研究中，观察组给予联合用药优化治疗后，临床疗效、血压变化情况、血脂水平均显著优于对照组。传统的常规用药或者单一用药无法使患者血压得到良好控制，其心肌缺血状态以及高血脂水平也无法得到理想改善，临床疗效不甚理想[5]。将厄贝沙坦联合氨氯地平用于老年高血压患者的临床干预中，其中厄贝沙坦属于血管紧张素受体抑制剂，能够对血管紧张素的转化产生抑制作用，对血管紧张素Ⅱ以及血管紧张素转换酶1受体产生选择性阻断作用，进而抑制醛固酮释放以及血管收缩，发挥出降压作用。口服给药后，患者吸收良好，药物的绝对生物利用度> 600，且不会受到进食影响。而氨氯地平具有血管平滑肌松弛作用，还能够扩张外周血管，使其总阻力降低；另一方面，该药物能够增加心排出量、心肌收缩力以及冠脉的血流量，已经成为了临床常用的高血压干预药物。将两种药物联合使用，能够使钙离子进入心肌以及平滑肌细胞转运过程受到抑制，进而降低钙离子的释放，有效抑制心肌收缩，促进心肌耗氧量以及心肌代谢的下降，因此患者更加受益。

综上所述，在老年高血压患者的治疗过程中，联合用药优化治疗能够使其血脂水平以及心肌缺血症状得到显著改善，血压得到良好控制，值得推广应用。

参考文献

[1]李波.联合用药优化治疗对改善老年高血压患者心肌缺血、降低血脂的作用探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（16）：1884-1885.

[2]刘向东.阿罗洛尔联合非洛地平治疗老年慢性肾功能不全合并高血压29例[J].中国老年学杂志，2012，32（17）：3774-3776.

[3]邓雪峰，彭妙官，王建华，等.硝苯地平控释片联合血管紧张素转化酶抑制剂治疗老年高血压的临床观察[J].广东医学，2012，33（5）：687-689.

[4]刘永东，高亢，张岩，等.阿托伐他汀联合通心络对高血压动脉血管病变和左心室肥厚的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2015，25（5）：63 8-640.

[5]杨小青.老年高血压患者小剂量、个体化、联合用药的临床分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，5 6（24）：4569-4571.