彩色多普勒超声诊断甲状腺钙化及良恶性结节的临床价值研究

殷晓慧,蔡鹏飞,邵芸青

(如皋市人民医院 超声科，江苏 如皋226500)

彩色多普勒超声诊断对确诊患者病情，能在最佳的治疗时间内给予患者科学的治疗，有着重要的作用和意义[1，2]。目前随着临床医学科技水平的不断提升，彩色多普勒诊断仪器被广泛应用于临床，并且取得很好的实践效果[3]。本次研究的主要目的是探讨甲状腺彩色多普勒超声对甲状腺良性结节与甲状腺癌的诊断价值，回顾性分析我院2014年6月到2016年7月就诊的甲状腺疾病患者共92例，作为本次研究的主要对象，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组选择我院于2014年6月到2016年7月收治的甲状腺疾病患者共92例，其中男性患者33例，女性患者59例，患者年龄为40-78岁，患者平均年龄为(62.5±5.0)岁。患者病程为1-8年，平均病程为(5.5±2.0)年。其中甲状腺良性疾病包括结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿伴腺瘤、甲状腺腺瘤和甲状腺炎症性疾病；甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌和其他类别。

1.2排除标准①合并其他严重甲状腺疾病的甲状腺结节，无声晕的甲状腺结节；②诊断为甲状腺癌结节术后复发，甲状腺以及甲状旁腺发育不全导致的对侧叶增生；③治疗后甲状腺残余组织的瘢痕和增生等形成良性甲状腺结节等。

1.3选用设备和仪器超声诊断采用LOGIQ E9，彩色多普勒超声诊断仪器，探头为ML6-15。

1.4诊断方法患者平躺在检测床上，使用超声探头频率为3.5MHz，由2名具有甲状腺超声检查经验的医师共同测量和描述患者彩色多普勒超声征象，包括病灶部位的声晕厚度、声晕完整性以及声晕血流等情况[4]。

1.5观察指标两组患者经过彩色多普勒超声诊断之后，收集患者影像学资料，将其影像学资料与病理资料进行对比，分析其确诊率和诊断结果的准确性。

1.6统计学方法应用SPSS26.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1患者超声诊断与病理诊断结果综合比较分析

本次研究选择的患者，在接受超声诊断之后，其中确诊为良性结节的患者有52例占比56.5%，甲状腺癌患者30例占比32.6%，病理诊断资料确诊良性结节和癌症患者分别为70例占比76.1%和22例占比23.9%，超声诊断确诊率为89.13%，见表1。

表1 超声诊断与病理诊断结果综合比较分析[n,%]

2.2患者甲状腺彩色多普勒超声诊断结果

经过彩色多普勒超声诊断之后，其中确诊为良性结节的52例患者中，单发患者30例，多发患者22例，癌症患者单发10例，多发20例，见表2，图1，2。

表2 患者甲状腺彩色多普勒超声诊断结果[n,%]

3 讨论

甲状腺彩色多普勒超声诊断技术是近年来，我国医疗科研成果之一，对疾病的确诊有着深远的影响，尤其是对于良性结节和癌症疾病的确诊直接关系着疾病的治疗水平[5,6]。癌症主要是由于长期病变最终导致，而在良性阶段，如果能及时确诊患者病情，通过超声诊断患者病灶位置以及病灶大小，为临床的治疗提供精准的资料，则能极大地降低疾病造成的死亡率，从而提高患者生存质量和水平[7,8]。

图1 甲状腺良性结节诊断

图2 甲状腺癌诊断

因此，研究甲状腺良性结节与甲状腺癌诊断是一个具有重要意义的课题，值得相关人员重视和深入思考。

近年来，甲状腺癌的发病几率越来越高，已经成为临床常见的内分泌肿瘤，对公众健康造成严重影响。甲状腺的发病机制尚未完全明确，但一般认为其发病受饮食、辐射、内分泌等因素影响，还有可能由甲亢、甲状腺腺瘤和结节等常见甲状腺疾病发展而来[9,10]。目前临床上关于甲状腺良性结节的原因尚不明确，甲状腺癌钙化发生的原因主要是由于癌细胞的不断扩散，组织的过度生长，从而就会导致钙盐沉积等，进而就会引发患者病变[11,12]。在本次研究中，将影像诊断资料与患者病理资料进行对比，其中经超声诊断确诊为良性结节的患者有52例，而甲状腺癌患者有30例。且甲状腺癌患者多为多发性病变。其主要是由于甲状腺内纤维组织增生，纤维增生影响甲状腺滤泡的血运，造成甲状腺出血、坏死、血肿吸收后结节囊性变，形成结节壁钙化和纤维隔带钙化，由于良性结节生长缓慢，一般在肿瘤生长较长一段时间后才出现癌病变[13]。

综上所述，结合本次研究结果，患者经超声诊断的确诊率为89.13%，其中有10例患者误漏诊，漏诊8例，误诊2例，漏诊主要是由于患者后期没有继续坚持接受检查，而误诊发生率为2.17%。主要是由于多发结节和充满型结节的存在，结节的实际计数缺乏准确性和可操作性，从而会出现误诊现象[14]。而以人数计数能准确地统计钙化发生率和微小钙化发生率，但由于选择性偏倚降低了粗大钙化和边缘环状钙化的发生率[15]。彩色多普勒超声诊断的确诊率比较高，误诊率较低，具有积极的临床推广意义。