吉林地区健康成人网织红细胞血红蛋白含量参考区间的建立

陈显秋,刘玲玲,刘 娟,杨 霞

(1.吉林大学第一医院 检验科，吉林 长春130021;2.吉林大学第一医院 乳腺外科)

网织红细胞的血红蛋白量(RET-Hb)反映网织红细胞中血红蛋白含量，是一项反映铁缺乏及铁缺乏限制红细胞生成的指标。网织红细胞中血红蛋白含量的变化与缺铁性贫血中红细胞生成密切相关，是婴幼儿、健康献血者、老年病人、妊娠妇女及接受透析的慢性肾脏病患者等慢性病患者体内铁缺乏的重要标志，同时还可以用于监测患者对铁剂的治疗反应及预后情况的判断。

由于检测方法不同，检测所处的海拔不同，检测人群的不同，都会引起检测结果的不同，因此建立符合本地区特点的网织红细胞的血红蛋白量参考范围就尤为重要。

1 资料和方法

1.1仪器和试剂①仪器：日本Sysmex公司生产的全自动血液分析仪XN-9000。试剂采用厂家提供配套试剂，用于样本检测；校准品、室内质控品由日本Sysmex公司提供，用于仪器校准和室内质控。②仪器校准和验证：血液分析仪XN-9000采用Sysmex公司提供SCS1000全血校准品对仪器进行校准，每6个月1次校准。校准后，对仪器按照W/ST 206-2012进行性能验证，包括：精密度、正确度、临床可报告范围、携带污染率等。③室内质控和室间质评：按要求每日做室内质控3个水平，全部在控。定期做室间质评，PT能力合格。保证检测结果正确度、精密度。

1.2样本来源随机选取2016年4月-2017年4月吉林大学第一医院体检中心健康体检者1240人，年龄范围20-79岁(中位年龄43岁)，男730人；女510人，男女比例1.43:1。健康体检者入选标准：通过吉林大学体检中心的问卷、体格检查、实验室检查、影响检查筛选入选者，满足要求如下：①无妊娠及哺乳期人员。 ②自觉健康；③无血液系统疾病(贫血、白血病、血小板异常等)、变态反应性疾病(过敏性皮炎、荨麻疹等)、呼吸系统疾病(肺结核、急性呼吸道感染等)、泌尿系统疾病(肾小球肾炎、肾病综合征)、风湿性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等)。

1.3标本采集使用带有EDTA 抗凝剂中，在安静状态下空腹静脉采血2 ml，充分混匀，勿震荡，4 h内检测完成。

2 结果

吉林地区健康成人网织红细胞血红蛋白含量正常参考区间 男性、女性数据均呈非正态分布，参考区间以(P 2.5，P 97.5)表示，男性网织红细胞血红蛋白含量参考值范围为(37.21，45.43)pg，女性参考值范围为(29.80，36.22)pg，见表1。

表1 吉林地区健康成人年龄别网织红细胞血红蛋白含量参考值M(P2.5-P97.5)

3 讨论

网织红细胞是人体血液中尚未完全成熟的红细胞。通常状况下，在骨髓造血过程中只有少量网织红细胞和成熟的红细胞才会释放进入血液，因此网织红细胞是在末梢血液中观察骨髓红细胞生成情况的重要指标，也是血液疾病诊断的重要参考指标[1]。目前的临床检查过程中，网织红细胞的检查可以提供包括总数、百分比、平均体积、分布宽度、血红蛋白含量在内的6 个参数，其中网织红细胞血红蛋白含量被认为是最重要的参数。网织红细胞的血红蛋白含量(RET-Hb)反映网织红细胞中血红蛋白含量，是一项反映铁缺乏及铁缺乏限制红细胞生成的指标。铁缺乏性疾病的常规检查以血液常规检查和铁代谢检测为主，骨髓检测虽然最为准确，但是具有创伤性，通常是用作最后的确诊，而不作为常规的筛查[2],铁代谢检测中的指标通常会受到肝脏疾病、感染性疾病、结缔组织病等的干扰，因此网织红细胞的血红蛋白含量检测在铁缺乏性疾病的诊断和筛查中就显得越来越重要。

目前实验室所采用的是试剂说明书中的参考区间，缺乏本地区成人的参考区间。

结果显示，吉林地区健康成人网织红细胞血红蛋白含量正常参考区间，男性网织红细胞血红蛋白含量参考值范围为(37.21，45.43)pg，女性参考值范围为(29.80，36.22)pg。本地区健康成人男性和女性网织红细胞血红蛋白含量高于吴卫等[3]报道的(32.72±2.14)pg和(31.99±2.64)pg,男性高于杨一芬等[4]报道的(34.2±0.8)pg。

因此，网织红细胞血红蛋白含量的测定为临床诊断铁缺乏提供简便、快速、特异的指标，并且可以与全血细胞分析一同检测，方便、实用。在铁缺乏、缺铁性贫血等的诊断方面具有重要的价值，而且其检测方法简单、快速，为患者诊治赢得了时间。但不同地区因地理环境和人群的生活习惯不同，人群体内的贮存铁含量不同而导致健康人群的正常参考区间不同，易导致临床误诊。

本研究中发现不同年龄段之间，网织红细胞血红蛋白含量略有不同，对未来研究不同年龄段之间参考区间变化提供了方向，特别是婴幼儿年龄段及孕期女性的参考区间。