以点带面的方法在综合医院推广中医适宜技术的实践效果

邹玉珍 付学梅 曹旭华 黄妍

摘要 中医适宜技术有许多独特的治疗方法，我们采用临床科研一体化的真实世界研究核心思想做导向，采用以点带面的方法，以此确立中医适宜技术的推广技术路线和组织实施流程，为中医适宜技术在综合医院的推广应用创立了一条可供借鉴的新途径。

关键词 以点带面方法；中医适宜技术；综合医院；推广效果

中医护理适宜技术具有取材容易、简便易行的特点，配合预防、保健、治疗、康复等方面的治疗，有较好的护理效果[1]。2014年10月-2017年6月我们在综合医院推广中医适宜技术，现报告如下。

资料与方法

2014年10月-2017年6月选择我院的27个临床科室，1个社区医院的3个临床科室，2个分院的7个临床科室和4个门诊部作为推广科室，挑选了这些科室的500名医护人员作为中医适宜技术推广储备人员，并选择了在此期间自愿接受中医适宜技术治疗的1200例就诊患者，作为推广对象。

推广方法：首先设立我院中医科为推广中心，对全院500名医护人员进行中医适宜技术培训，作为储备人员，考核合格后对患者实施治疗。从全院27个临床科室中选出13个科室，作为试点基地，进行15项中医适宜技术推广，研制出了推广技术路线和组织实施流程，采用以点带面的方法，再以我院的27个临床科室，1个社区医院的3个临床科室，两个分院的7个临床科室和4个门诊部作为推广科室全面推进。并选择了在此期间自愿接受中医适宜技术治疗的1200例就诊患者，作为推广对象，分两组对比研究。A组选择的600例患者直接实施15项中医适宜技术治疗；B组选择的600例患者采纳了从临床中来，到临床中去，临床科研一体化的真实世界研究核心思想做导向，采用以点带面的方法，确立中医适宜技术的推广技术路线和组织实施流程，有计划地实施15项中医适宜技术治疗，根据疾病类型、严重程度选择适合的中医治疗和保健方案。每3个月进行问卷调查。

调查内容：调查对中医适宜技术的认识和接受程度；患者满意度；医护人员工作积极性和满意度；年总门诊量；科室收入。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料用（x±s）表示，t检验；计数资料用率（%）表示，x2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组相比，B组科室患者的满意率较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组相比，B组科室医护人员的工作积极性和满意度有较大提高（P<0.05），见表2。

讨论

推广结果表明，2014年10月-2017年6月在我院的27个科室，1个社区医院的3个科室，2个分院的7个科室和4个门诊部，顺利推广了15项中医护理适宜技术，并创新发展，采纳了从临床中来，到临床中去，临床、科研一体化的真实世界研究核心思想做导向，采用以点带面的方法，总结出一套具有中医特色，适宜综合医院各临床科室医生、护士操作，方便推广而疗效可靠的因病而用的中医适宜技术。通过全院医生、护士规范化培训，研制出多个中医治疗和保健方案、健康教育干預手册[2]。明显改善综合医院医护人员、住院患者对中医适宜技术应用的认识程度和接受程度，提高了住院患者就诊时接受中医治疗的意愿和需求，促进了中医适宜技术在综合医院的发展。其服务范围可应用到住院患者急危重症、慢性病、疑难杂症、肿瘤、康复期、出院后等，不同疾病，不同疾病康复时期的治疗、保健、健康教育干预过程中[3]。医护人员对中医适宜技术的接受度和患者的接受度，B组均优于A组。推广沿用中医学整体观念及辨证论治理论，形成自己的理论体系，并将中医护理运用于实践，实现中医特色的护理模式[4]。

真实世界的临床科研，是利用临床诊疗记录所产生的数据上开展的科研[6]，是在常规医疗条件下，利用日常医疗实践过程中所产生的信息开展的科研活动。在这一过程中，我们以患者为核心，以改善和保障患者健康状态为目标，充分发挥自己的主观能动性，选择适合的诊疗手段；充分实施和发挥中医辨证论治、综合疗法的优势特色，来实现研究目的，研究验证了真实世界临床研究推广中医护理适宜技术在综合医院应用的真实性、可行性及导向作用，采用以点带面的方法，以此确立中医适宜技术的推广技术路线和组织实施流程，为推广提供了依据，使中医适宜技术在综合医院得到不断推广和发展。

参考文献

[1]王俊杰，扬郁文，汪丽娟，等.中医护理技术操作应用现状的调查分析[J].中华护理杂志，2009，44（11）：1020-1022.

[2]刘保延，谢琪，史华新.构建真实世界临床研究技术平台的组织管理策略[J].中医杂志2013.54（24）：2071-2075.

[3]刘保延.真实世界的中医临床科研范式[J].中医杂志，2013，54（6）：45 1-455.

[4]丁富平.当前中医护理研究的主要内容分析[J].护理学报，2006，13（5）：60-61.

[5]申俊龙，马洪瑶.中医药文化核心价值传承与传播的语境及路径分析[J]中医杂志，2013.54（24）：2076-2078.