腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用

朱慧 程荣昆

摘要 目的：探讨妇科急腹症应用腹部超声联合阴道超声检查的诊断效果。方法：收治妇科急腹症患者171例，分为联合检查组、腹部超声组、阴道超声组，比较检查结果。结果：阴道超声组与腹部超声组疾病检出率和检查符合率差异无统计学意义（P>0.05），联合检查组疾病检出率和检查符合率明显高于腹部超声组及阴道超声组（P<0.05）。结论：妇科急腹症应用腹部超声联合阴道超声检查的诊断效果显著。

关键词 腹部超声；阴道超声；妇科急腹症

女性盆腔内部器官出现异常而引发的急性症状即为妇科急腹症，因而临床进行急腹症诊断和鉴别具有一定的难度，容易延误最佳预防或者治疗时机[1]。此次研究特就妇科急腹症应用腹部超声联合阴道超声检查的诊断效果进行探究。

资料与方法

2015年2月-2017年9月收治妇科急腹症患者171例，主要临床表现包括休克、不规则阴道出血、停经、呕吐、恶心等；年龄21～47周岁，平均（35.8±5.2）岁；均由于下腹部疼痛人院就诊，疼痛时间1h～62d。部分患者存在白带异常或者阴道流血现象。根据检查方式的不同将所选患者分为3组，分别为联合检查组、腹部超声组、阴道超声组，每组57例。3组患者临床基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：腹部超声组接受腹部超声检查，调节探头頻率3.5 MHz，在进行检查前告知患者多饮水以保持膀胱充盈，防止肠道气体对检查结果造成影响。患者保持仰卧姿势，多角度扫查耻骨联合以上部位，根据检查需要进行体位变换，对隐窝、腹盆间隙、卵巢、双侧输卵管以及子宫等部位进行仔细观察[2]。阴道超声组接受经阴道超声检查，调节探头频率6.5 MHz，叮嘱患者检查前将尿液排空。患者取截石位，充分暴露会阴部位，超声探头上涂抹少量耦合剂，将避孕套套在探头上，进入患者阴道进行探查，主要探查内容包括盆腔、官腔附件、官腔内情况以及子宫形态和大小等，若有硬块存在，需要对其边界、体积、形态以及位置等情况进行记录，同时探查肿块内是否存在孕囊以及孕囊中是否存在胎心、胎芽，探查腹腔内是否存在积液并对积液的血流特点及深度等进行记录[3]。联合检查组患者同时接受腹部超声检查联合阴道超声检查，首先给予患者腹部超声检查，再行阴道超声检查。

观察指标：对比3组患者超声检查符合率以及病理诊断结果符合率。

统计学方法：采用SPSS 13.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用n（%）表示，采用X2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

3组疾病检出率比较：阴道超声组疾病检出率73.68%，腹部超声组疾病检出率64.91%，联合检查疾病检出率98.25%。阴道超声组与腹部超声组疾病检出率差异无统计学意义（P>0.05）；联合检查组疾病检出率明显高于腹部超声组以及阴道超声组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3组诊断结果以及病理检查结果符合率比较：阴道超声组5例患者漏诊，15例患者误诊，检查符合率64.91%；腹部超声组6例患者漏诊，17例患者误诊，检查符合率59.65%；联合检查组3例患者漏诊，6例患者误诊，检查符合率84.21%。阴道超声组与腹部超声组检查结果符合率差异无统计学意义（P>0.05）；联合检查组疾病检出率明显高于腹部超声组以及阴道超声组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

妇科急腹症具有较为复杂的引发原因，临床症状主要表现为腹部剧烈疼痛等，同时还伴有卵巢肿瘤蒂扭转、不完全流产、黄体破裂以及异位妊娠等全身性反应[4]。该病能够在短时间内迅速发生变化，若治疗不及时，容易引发严重后果。

随着科技水平和医疗技术的不断提高，超声检查在临床上应用愈发广泛，由于具有可重复、操作方便以及创伤小的特点，而且该检查方式不受患者病情、年龄等的限制，当前，已经被广‘泛应用于妇科急腹症检查中。阴道超声检查以及腹部超声检查为常用检查方式，腹部超声检查具有较大的扫描范围，能够从不同角度观察患者子宫位置以及了解其与子宫周边的相关关系，同时还能够清晰观察腹腔和子宫后方积液情况。但是腹部超声检查要求患者膀胱必须保持充盈状态，可能会导致最佳检查和诊断时机延误。在对患者进行检查时容易受不同因素的影响，若患者盆壁脂肪较厚或者腹部脂肪较厚则易对图像清晰度产生影响。

阴道超声检查探头与患者卵巢以及子宫等距离较近，能够避免检查结果受周围组织干扰，而且无需要求患者膀胱处于充盈状态，可以避免声像图受膀胱多重反射的影响，有助于获得具有较高分辨率的图像，同时还能够避免膀胱充盈挤压或者压迫病灶而无法清晰显示病变部位。阴道超声检查可使检查时间大大缩短，对卵巢以及子宫血流多普勒信号具有较高的辨认能力和定位能力，有利于发现与周围界限不清病灶以及微小病灶，从而大大提高患者的诊断准确性。阴道超声检查具有安全性高、无创、操作方便、分辨率和频率高的特点，临床诊断优势明显。但是，这一诊断方式视野较小，容易影响诊断结果。因此，采取腹部超声检查联合阴道超声检查不但能够观察患者肠间隙、脾脏周围以及肝肾隐窝部位是否存在积液，还可以对患者盆腔进行检查，从而及时发现隐藏型病症，能够有效提高诊断准确率和符合率。

通过此次研究结果可知，对妇科急腹症应用腹部超声联合阴道超声检查能够有效提升疾病检出率和诊断准确率，对临床医生及早发现患者病情并采取有效的防治措施具有重要的指导价值，对于改善患者的生命体征、临床症状、机体素质等可发挥不可替代的重要作用。

参考文献

[l]彭兰，王荣科.经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的价值讨论[J].中国卫生产业，2013，6（18）：105-106.

[2]刘俊.妇科急腹症中阴道超声与腹部超声的诊断价值对比分析[J].中外女性健康研究，2016，2（5）：32.

[3]姜颖.联合超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（31）：197.

[4]陈彬.探讨经腹部（TAS）和经阴道超声检查（TVS）联合应用在妇产科急腹症中的应用价值[J].保健文汇，201 7，7（8）：205.