预见性压疮管理流程在臭氧治疗的脑卒中偏瘫患者中的应用

李艳芳

脑卒中偏瘫患者近年来越来越多, 其和人口老龄化之间有密切的关系［1］。本研究纳入2016年1月～2017年12月脑卒中偏瘫患者34例, 分析了预见性压疮管理流程在臭氧治疗的脑卒中偏瘫患者中的应用效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年1月～2017年12月收治的脑卒中偏瘫患者34例作为研究对象, 均为院外带人。年龄59～88岁, 平均年龄70岁。将患者随机分为治疗组和对照组, 每组17例。治疗组男10例, 女7例；平均年龄71岁；12例高血压, 6例糖尿病和高脂血症, 3例肺源性心脏病(肺心病), 1例慢性肾功能不全。对照组男12例, 女5例；平均年龄 69 岁 ；11 例高血压 , 5 例肺心病 , 5 例糖尿病 , 3 例高脂血症。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予臭氧治疗, 臭氧治疗方法：以氧气为原料 , 电能放电下产生医用臭氧 , 浓度 0～80 μg/ml, 根据患者情况调节臭氧浓度, 保证治疗效果。对照组给予常规护理方法, 治疗组给予预见性压疮管理流程, 具体如下。①建立压疮监控系统。由护理部、护士长和病房护士组成压疮三级管理小组, 实施风险评估和压疮上报制度。所有护士接受专业培训, 具有高度压疮护理责任意识。②压疮预防流程包括减压、营养支持、皮肤护理、会诊。其中, 减压：2 h翻身1次, 及时调整翻身间隔时间；营养支持：给予丰富蛋白质易消化食物, 吞咽困难给予鼻饲；皮肤护理：做好二便失禁后护理, 避免皮肤污染, 并给予润肤霜涂抹；会诊：为压疮管理小组和护士长每周会诊和给予指导方案。③心理护理。通过有效交流了解患者性格特点和心理状态, 鼓励患者多倾诉, 给予患者鼓励和支持, 使其保持良好心态［2］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组脑卒中偏瘫改善情况、皮肤护理时间、住院时间、住院费用、护理满意度(0～100分,得分越高满意度越高), 护理前后患者QOL-100评分(0～100分,得分越高生存质量越高), 压疮发生率。显效：肢体功能显著改善, NHISS评分降低＞45%, 肢体功能评分改善＞50%；有效：肢体功能有所改善, NHISS评分降低18%～45%, 肢体功能评分改善25%～50%；无效：达不到上述标准［3］。脑卒中偏瘫改善率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑卒中偏瘫改善情况比较 治疗组脑卒中偏瘫改善率为94.12%, 高于对照组的64.71%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组护理前后QOL-100评分比较 护理前, 两组患者QOL-100评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者QOL-100评分均高于本组护理前, 且治疗组高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组皮肤护理时间、住院时间、住院费用、护理满意度比较 治疗组皮肤护理时间、住院时间、住院费用均少于对照组, 护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表1 两组脑卒中偏瘫改善情况比较［n, n(%)］

表2 两组护理前后QOL-100评分比较(s, 分)

表2 两组护理前后QOL-100评分比较(s, 分)

注：与护理前比较, aP＜0.05；护理后与对照组比较, bP＜0.05

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表3 两组皮肤护理时间、住院时间、住院费用、护理满意度比较(

表3 两组皮肤护理时间、住院时间、住院费用、护理满意度比较(

注：与对照组比较, aP＜0.05

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2.4 两组压疮发生情况比较 治疗组压疮发生率为5.88%,低于对照组的35.29%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组压疮发生情况比较［n(%)］

3 讨论

近年来, 老龄化发展导致脑卒中偏瘫患者逐年增多, 而多数脑卒中偏瘫患者长期卧床, 压疮风险高。常规压疮管理方法针对性低, 预防压疮效果差［4-6］。而预见性压疮管理流程可根据患者情况和压疮风险评估值制定个体护理方法, 遵循先预防后治疗的原则。预见性压疮管理流程的应用先通过成立压疮管理小组, 可确保压疮护理措施落到实际, 促进压疮管理工作程序化和规范化, 通过加强培训可提升护理人员的重视程度［7-9］。其次, 经压疮高危因素评估, 便于合理利用和分配医疗资源；再者, 经有效减压可减轻组织受损；通过营养支持可改善血液循环和机体免疫力；经会诊可及时调整护理计划, 提高护理有效率［10］。最后, 心理护理的应用可减轻患者心理负担, 增强其治疗的信心。

本研究中, 治疗组脑卒中偏瘫改善率为94.12%, 高于对照组的64.71%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 两组患者QOL-100评分均高于本组护理前, 且治疗组高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组皮肤护理时间、住院时间、住院费用均少于对照组, 护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组压疮发生率为5.88%,低于对照组的35.29%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 预见性压疮管理流程脑卒中偏瘫的应用效果确切, 可降低压疮发生率, 缩短住院时间和减少医疗费用,患者生活质量和满意度高, 值得推广应用。