探讨泮托拉唑联合生长抑素治疗老年消化道出血的效果

何 凯

上消化道包括胰以及空肠上段、胆、十二指肠以及食管,上消化道出血是一种内科急症, 临床上主要表现为呕血、便血。还会继发出现多器官衰竭、失血性休克等严重并发症,病死率高［1］。随着生活节奏的加快以及人们饮食结构的改变, 目前上消化道出血的发病率逐年上升, 且老年人因为各身体器官的功能性退化, 已经成为上消化道出血的高发人群。当前, 上消化道出血的临床治疗方法是药物治疗, 但治疗总有效率并不高, 且易复发。故选取有效的药物治疗方法尤为重要。本研究以本院2016年6月～2017年6月收治的老年消化道出血患者112例作为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2016年6月～2017年6月收治的老年消化道出血患者112例作为研究对象, 随机将其分为对照组和观察组, 每组56例。所有患者均符合世界卫生组织制定的上消化道出血相关诊断标准, 且治疗前均经行胃镜检查确诊, 所有患者年龄均＞50岁, 排除消化道肿瘤出血患者,排除严重器官功能性障碍患者, 排除意识不清患者。对照组患者年龄50～75岁, 平均年龄(56.7±6.9)岁；观察组患者年龄50～76岁, 平均年龄(57.0±7.1)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。此外本研究内容已经完全告知患者并签署同意书, 故不违背医学研究相关规定及医德。

1.2 治疗方法 所有患者均进行基础治疗, 包括常规禁食、补液治疗、抑酸治疗、电解质纠正治疗、输血, 保证患者呼吸道通畅, 纠正循环血容量并建立静脉通路, 监测患者生命体征［2］。对照组患者给予泮托拉唑治疗 , 30 mg 注射用泮托拉唑钠(福建闽东力捷迅药业有限公司, 国药准字H20073670)注入 100 ml生理盐水中 , 静脉滴注 , 2 次 /d。观察组患者给予泮托拉唑联合生长抑素治疗, 泮托拉唑静脉滴注方法同对照组, 注射用生长抑素(扬子江药业集团有限公司 , 国药准字 H20066708)3 mg, 加入 5% 葡萄糖溶液 250 ml,静脉滴注, 1次/d, 具体用药剂量可根据患者自身身体状况及患者病情酌情增减。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者出血控制时间、完全止血时间、住院时间以及治疗效果、不良反应(包括呕吐、失血性休克等)发生情况和3个月复发情况。疗效判定标准：显效：若患者用药24 h后, 呕血和便血基本停止,胃管抽吸液颜色清亮且无任何血迹, 生命体征稳定, 血红蛋白水平显著上升；有效：若患者用药48 h后, 呕血便血症状好转, 胃管抽吸液没有呈现浅洗肉水样, 血红蛋白水平略有上升或不变；无效：若患者用药72 h后, 呕血便血症状仍然无任何改善, 胃管抽吸液呈暗红或鲜红色, 血红蛋白水平下降。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标水平比较 观察组患者出血控制时间(16.5±3.1)h、完全止血时间(2.2±0.5)d、住院时间 (6.5±2.7)d均短于对照组的 (25.3±5.6)h、(4.3±6.1)d、(11.2±3.3)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为96.43%, 显著高于对照组的78.57%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者的临床指标水平比较(

表1 两组患者的临床指标水平比较(

注 ：与对照组比较 , aP＜0.05

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表2 两组患者临床治疗效果比较(n, %)

2.3 两组患者不良反应发生情况及3个月复发情况比较经治疗后, 观察组出现2例恶心呕吐, 不良反应发生率为3.57%；对照组出现4例呕心呕吐, 5例肠胃道不适, 2例失血性休克, 不良反应发生率为19.64%；两组患者的不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。随访3个月后, 观察组患者复发率为7.14%(4/56), 显著低于对照组的28.57%(16/56), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

老年人一般患有高血压、糖尿病等多种疾病, 长期服用药物会损害患者胃黏膜, 一些老年人还有吸烟、嗜酒等不良嗜好, 这些都是导致老年人患消化道出血的原因。内镜手术治疗创面大, 术后恢复慢, 不适于老年人治疗, 本研究采用泮托拉唑联合生长抑素对患者进行治疗。泮托拉唑为新一代质子泵抑制剂, 通过直接作用于胃黏膜壁层细胞来抑制胃酸释放, 耐受性更佳且药效动力学稳定。而生长抑素是一种人工合成的激素类药物, 通过降低门静脉压力和内脏血流量抑制胃酸的释放, 促进血小板凝聚, 从而控制出血［3-7］。

本研究结果显示, 泮托拉唑联合生长抑素治疗组相对于单纯采用泮托拉唑治疗组, 大大缩短了患者止血时间及住院时间, 提高了治疗总有效率, 同时, 不良反应发生率与复发率低, 更安全有效, 这与以往权威报道相一致［8-12］。

综上所述, 泮托拉唑联合生长抑素治疗老年消化道出血的临床效果显著, 高效安全, 且复发率低, 值得临床推广。