甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进症疗效及对患者心脏功能和肝功能的影响

李云鹏

原发性甲状腺功能亢进症是临床上较为常见的一种内分泌系统疾病, 影响患者的各个组织器官, 常伴随心脏功能异常, 目前临床上对该疾病主要通过手术切除治疗, 疗效确定、显著［1-3］。本文主要对TT治疗原发性甲状腺功能亢进症疗效及对患者心脏功能和肝功能的影响进行分析, 具体的分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年1月在本院治疗的原发性甲状腺功能亢进症78例患者作为研究对象, 随机分为实验组(40例)和参照组(38例)。实验组患者中男女比例17∶23, 平均年龄(33.23±8.97)岁, 甲状腺Ⅱ度肿大24例、Ⅲ度肿大16例；参照组患者中男女比例17∶21, 平均年龄(35.14±10.20)岁, 甲状腺Ⅱ度肿大23例、Ⅲ度肿大15例。两组患者性别、年龄以及病症等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组 实验组患者采用TT治疗：贯彻“精细化被膜解剖法”。紧挨患者的腺体对甲状腺上极进行处理, 将甲状腺上动静脉、中静脉切断并结扎完成后, 再对甲状腺的下极进行处理, 对甲状腺下动脉主干进行保留操作, 甲状腺下动脉结扎完成后牵拉甲状腺, 使其后背侧充分显露, 将周围组织推开后对腺叶进行全部切除, 以及峡部和对侧的全部腺叶。冲洗创面后放置引流管并缝合切口［4,5］。

1.2.2 参照组 参照组患者采用ST治疗：顺着腺体外侧往上分离, 结扎腺体内侧悬韧带和血管, 甲状腺上动静脉、中静脉进行分离结扎, 尽量保留甲状腺上动静脉。分离患者的甲状腺下极后结扎甲状腺下动静脉, 尽可能的保护喉返神经,最后将大部分的双侧腺叶和峡部进行切除, 切除完车后冲洗创面、放置引流管并缝合［6,7］。

1.3 观察指标 比较两组患者的手术指标、甲状腺功能亢进症复发情况以及治疗后心脏功能、肝功能指标水平。手术指标包括手术时间、术中失血量, 心脏功能指标包括左室射血分数(LVEF)、高峰射血率(PER)、高峰充盈率(PFR), 肝功能指标包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)。术后对患者随访1年。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较 实验组患者术中失血量显著少于参照组, 手术时间显著短于参照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者治疗后心脏功能比较 治疗后, 实验组患者的心脏功能指标水平均优于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

2.3 两组患者肝功能比较 治疗后, 实验组患者的肝功能指标水平均低于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者手术指标比较(

表1 两组患者手术指标比较(

注：与参照组比较, aP＜0.05

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表2 两组患者治疗后心脏功能比较(

表2 两组患者治疗后心脏功能比较(

注：与参照组比较, aP＜0.05

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表 3 两组患者肝功能比较 , U/L)

表 3 两组患者肝功能比较 , U/L)

注：与参照组比较, aP＜0.05

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2.4 两组患者甲状腺功能亢进症复发情况比较 手术后,实验组患者甲状腺功能亢进症复发率为0(0/40)显著低于参照组的 26.32%(10/38), 差异具有统计学意义 (χ2=12.07, P＜0.05)。

3 讨论

原发性甲状腺功能亢进症会对机体其他组织器官产生危害, 临床上主要采用手术进行治疗［4］。TT术具有较为显著的疗效, 且复发率很低, 但是手术的技术要求比较高, 而ST术后, 患者的复发临床较高［8-10］。本次研究中, 实验组患者施予TT术, 参照组患者进行ST术。比较两组患者的治疗效果、心脏功能以及肝功能结果显示, 实验组患者术中失血量、手术时间均少于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 实验组患者的心脏功能指标水平均优于参照组, 实验组患者的肝功能指标水平均低于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者甲状腺功能亢进症复发率显著低于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, TT对原发性甲状腺功能亢进症具有显著疗效, 有助于缓解患者病症、降低患者的甲状腺功能亢进症复发率, 减少术中失血量, 缩短手术时间, 对心脏功能、肝功能具有改善作用。