新时期提供病案信息服务的方式研究

郭瑞鑫

【摘 要】本文以病案信息服务为切入点，对其应用方式及管理策略进行了细化研究及分析。

【关键词】病案信息服务；优化方式

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

一、新时期提供病案信息服务的方式探究

1 病案信息服务能够作为数据支持为医疗质量的提升夯实基础

在提供病案信息服务时通过对病案内容进行全方位的检查，就能在管理基础上在最短的时间内将病源挖掘出来，这样就能为后续疾病治疗提供极其重要的参考依据，相对的治疗方案的选择也将更加具有针对性，以此方式为主导提供病案信息服务不仅能够加快推动医疗事业的发展，更能实现对治疗阶段各个关联要素的精准把控，从全局出发，充分考虑病患及家属的想法及要求，就能最大化的缩减医疗纠纷的发生频率。因此不难发现，提供病案信息服务，能够以数据支持的形式为院内行政工作的高效开展提供基础保障，在数据供应水平提升的同时，医疗管理水平、治疗质量等都能显著提高。

在医疗统计工作中，病案作为不可或缺的一部分，应当根据实际需求，为该项工作的顺利推进提供参考资料，可以说提供病案信息服务，应当以提升医院疾病诊疗水平为核心目标，促使各个细化项目不断优化，从而为医疗工作分析等工作的合理性及有效性提供信息支持，当信息获取形式更加丰富，信息量更加全面的情况下，医院的管理人员才能进一步明确医院运行的真实状态，从而有针对性的制定医疗目标及方案。因此，病案信息中不仅包含常规的治疗信息，医务工作者的工作情况也涵盖其中，尤其是治愈率等信息，都是病案信息中的重要数据，当医师通过对病案信息进行了解及反馈时，就能对自身专业水平做出最为客观的衡量及评价，从而便于自我改正及完善。例如：以往由于病案信息服务不完善，医院在年度中记录的病例数量仅有652例，而现阶段病案信息服务更加完善，导致缺陷问题减少，病例数量与实际情况就会高度符合，并达到783例，这并不代表患病人数增加，在变量因素的保持一致的情况下，其完善程度将达到93%至95%。

2.病案信息临床研究中的服务方式

从本质上来看，任何事业的发展都需要依托真实有效的参考信息，在医疗领域中更是如此，一旦缺少全面、系统的病案信息，临床事业的创新发展就会受到滞后性影响，因此，提供病案信息服务在临床研究中具有重要意义。临床研究实际上就是对案例进行分析及研究，通过依托病案信息服务，将病例信息与临床研究有机衔接在一起，就能便于临床研究人员对信息进行分析，再加之通过获取大量的数据支持，就能更加明确该类疾病的多发地区及死亡概率等，在后续通过采取与之对应的预防措施就能将疾病发生几率控制在最小范围内。因此，在临床研究中，提供病案信息服务大多以提供病案信息的方式为主，其中涵盖着更为细化的疾病信息，能够为临床研究提供信息保障，便于制定预防方案实现对疾病的科学管控。

3.病案信息在社会和商业保险中的服务方式

提供病案信息服务在推动保险事业的发展中也发挥着至关重要的作用，首先，参保人能否获得医疗保险，依托真实有效的病案信息是必不可少的，在这一阶段中病案信息不仅是信息凭证，更是具有法律效应的原始依据；其次，医务人员在对疾病进行记录，并将其传递给医疗保险机构获取费用时，同样需要应用病案，一旦病案内容存在缺失问题，后续办理医疗保险的难度就会相对增加；最后，由于病案信息中涵盖着较为全面的疾病诊疗过程及细节，因此，病案信息就能够对医院工作进行监督，因此不难发现，在社会及商业保险中，提供病案信息服务大多以法律及原始依据为主体，这就需要根据实际情况，提供与之对应的病案信息，促使其能效作用最大化发挥。

二、新时期提供病案信息服务的优化策略

1.以明确信息使用者的需求为切入点，提高服务质量

在经济技术发展进程中，信息化趋势不断蔓延，这同时也对病案信息服务提出了更高的要求。从病案信息服务的人群来看，涉及面较为广泛，无论是医院内部人员还是患者及家属，都具备病案信息使用权，因此，为了满足不同人群的个性化需求，促使服务指标不断提升，就需要根据衡量标准将用户群分层，在進一步明确服务对象实际需求的基础上，构建与之对应的信息系统，便于以患者为中心推进相关工作，只有能够真正的站在患者的角度上去思考问题，才能促使信息水准不断强化，从而在需求方向上达到适宜标准，为其提供与之协调的需求性服务，这样就能在医院与家属之间创建更为有效的协调机制，从而有效缓解医患纠纷及矛盾。

除此之外，在医生及护士等专业的医护人员在使用病案信息时，病案信息服务则需要对需求方向进行精准把控，为其提供更加契合的病案信息。以临床医疗需求为例，首先应当将这一过程中涵盖的信息进行全面记录，尤其需要将备忘方面的工作纳入重点范畴，这样就能在患者再次入院进行治疗时，依托病案信息服务启动病史记忆，为其后续治疗提供便利条件，实现对患者身体情况的充分衡量，而医务工作者也能够在阅读检查报告的基础上，获取相应信息支持。

2.对网络信息技术进行应用，便于建立电子病案

在当今社会，不断创新发展结构，提高信息应用效率已经逐渐成为主流趋势，病案信息服务也应当紧跟时代发展潮流，对网络信息进行融入性应用，结合需求标准对系统软件进行创新及开发，为后续病案信息的加工及利用等提供技术保障。随着电子病案的产生及大范围应用，病案信息的收集及录入等工作的效率也随之不断提升，不仅各个关联项目的衔接性及规范性有所强化，病案信息的准确性及完整性也得到了充分保障。现阶段病案信息服务人员又在原有基础上对系统进行了创新及优化，通过对病案信息进行加工处理，并将其与需求标准有机结合在一起，就能促使资源得到最优化配置。

3.优化调整病案信息服务及管理模式

为了将病案信息服务工作精准落实到位，促使其资源优势不断提升，就需要服务人员在开展实际工作前做好充足的准备及调研工作，以实际情况为基准，对服务及管理模式进行优化及调整，促使病案信息服务以更加多样化的方式满足新形势下病案使用者的需求。除此之外，为了从根本上提高病案信息服务质量，应当以服务及管理人员为主体，对他们的个人素质作出提升性要求，通过在岗位上进行继续学习，就能在后续服务工作中充分发挥自身专业能力，从而为服务水平的提高夯实基础。

结束语

综上所述，病案信息管理在医院管理建设发展中发挥了重要的作用，能够提升医院管理水平和服务管理质量。在现代科技的发展下，提供病案信息服务不能向以往一样局限在对资料的记录和存储，而是需要提升对病案信息的应用范围，实现对医院管理的深化改革。

参考文献

蒋真子， 崔丽雯. 新时期医院病案管理的方法与优化策略研究[J]. 人力资源管理， 2018（2）.