早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的适应证和治疗观察

周晓莹　王辉

【摘 要】目的：分析对于早期子宫内膜癌患者保留其生育功能的适应证以及临床治疗效果。方法：选取我院2015年12月至2016年12月所收治的早期子宫内膜癌患者58例，采用数字随机表法分为研究组和参照组，每组各29例，参照组患者给予常规手术治疗，研究组患者给予宫腔镜电切术治疗，对比2组患者缓解时间以及成功受孕率。结果：对比2组患者缓解时间，研究组患者缓解时间（2.9±0.8）个月，参照组患者缓解时间（7.1±1.4）个月，研究组患者缓解时间短于参照组患者，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。对比2组患者成功受孕率，研究组患者总受孕率93.1%高于参照组患者总受孕率69%，组间对比差异性显著（P<0.05）。结论：对早期子宫内膜癌患者采用宫腔镜电切术治疗，能够有效保证患者生育功能。

【关键词】早期子宫内膜癌；生育功能；适应证；治疗效果

【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

在妇科疾病当中子宫内膜癌是一种常见生殖器官疾病，传统手术治疗患者护手不仅需要放、化疗，还会导致患者失去生育能力，使大部分患者无法接受该种结果。因此本文研究对早期子宫内膜癌患者保留生育功能的具体治疗方案[1]。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据

选取我院2015年12月至2016年12月所收治的早期子宫内膜癌患者58例进行回顾性分析，本次研究排除标准：①无法配合本次研究；②无子宫外病灶；③认知功能障碍患者。纳入标准：①符合诊断标准；②无肝肾功能疾病患者；③有生育需求患者。其中最小年龄23周岁，最大年龄36周岁，年龄均值（27.2±1.3）周岁，采用数字随机表法分為研究组和参照组，每组各29例，2组患者年龄、性别等基本临床数据，经分析对比无显著性差异（P>0.05）。2组患者全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件。本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。

1.2 方法

参照组患者给予常规开腹式手术治疗，研究组患者给予宫腔镜电切术治疗，给予患者静脉麻醉，采用生理盐水对患者宫颈进行扩张，采用扩宫帮进入患者宫颈，参数为80mmHg压力膨宫后电切镜置入，切割患者子宫中的内膜病变组织，术后给予患者宫腔管注入质酸凝胶，避免出现粘连情况，术后7天对患者宫腔放置一个宫内节育器。治疗后对患者而进行为期1年的随访，术后2个月进行活检、5个月进行CT检验，待患者1年后完全缓解症状后鼓励患者受孕[2]。

1.3 效果评价标准

对比2组患者缓解时间、成功受孕率。成功受孕包括自然受孕、人工受孕。

1.4 统计学分析

将2组患者临床各项数据均输入SPSS 21.0软件中，2组患者成功受孕率以率（%）的形式表示，行X2检验，2组患者缓解时间以（均数±标准差）的形式表示，予以t检验，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。

2 结果

对比2组患者缓解时间，研究组患者缓解时间（2.9±0.8）个月，参照组患者缓解时间（7.1±1.4）个月，数据对比t值为14.0268，p值为0.0000，研究组患者缓解时间短于参照组患者，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。

对比2组患者成功受孕率，研究组与参照组受孕率对比差异性显著（P<0.05），研究组患者总受孕率93.1%高于参照组患者总受孕率69%。

3 讨论

子宫内膜癌患者的分化程度多半为I期，并没有发生基层侵润或者其他严重病变，并且患者发生卵巢转移以及输软管转移的可能性较小，不仅治疗预后恢复较快，还能保证患者剩余能力，临床治疗该种疾病虽然没有统一方式治疗，但选择性雌激素受体调节剂、左炔诺孕酮宫内节育器以及孕激素等等均是临床常见的治疗方式，保证患者生育能力是治疗所需要遵循的问题，当患者年龄未超过40岁，均具有强烈的生育需求，如果患者未出现转移、未侵犯子宫深基层等检验结果为阳性，均可以根据患者实际需求保留患者生育能力。治疗早期子宫内膜癌患者采用宫腔镜电切术具有显著效果，术后给予患者宫内节育器，能够提高患者受孕几率，并且该种治疗方式能够对患者病灶的大小以及范围进行准确检验，避免患者子宫内膜出现损伤，直接对患者子宫病灶进行彻底清除，控制患者癌细胞的生长，保留患者术后生育功能，临床治疗效果显著[3]。影响患者生育功能的因素具有很多种，很多患者术后需要借助多种辅助工具才能受孕成功，并且临床对于该种疾病的治疗一直是重点研究的难点内容，该种疾病如果患者术后未受孕，也并不是没有治疗成功，不孕不能作为保留生育功能治疗的禁忌症，但对患者治理效果以及妊娠均具有重要影响，因此临床在实际治疗过程当中，患者需要与医师根据实际情况进行生殖问题研究，从而选取更为适合自身情况的治疗方式[4]。

综上所述，该种宫腔镜电切术治疗早期子宫内膜癌患者，不仅患者受孕率较高，治疗安全性也较高。

参考文献

王丽.早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的适应证和治疗观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（9）：7-8.

陶美霞.早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的适应证和临床疗效[J].中国现代药物应用，2017，11（10）：73-75.

程秀萍.早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的适应证和治疗观察[J].世界最新医学信息文摘，2017（79）.

张燕.年轻子宫内膜癌及不典型增生患者孕激素保留生育功能治疗的疗效及妊娠分析[D].天津医科大学，2017.