孕期饮食及运动指导对预防孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病的临床分析

刘艳飞

【摘 要】目的：了解孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病干预中，实施饮食及运动指导的临床效果观察。方法：选取我院接诊孕前肥胖孕妇64例，随机分为对照组与干预组，各组32例，分别在门诊进行饮食及运动指导，观测两组孕妇妊娠期糖尿病发生率。结果：干预组妊娠期糖尿病发生率为3.13%，对照组妊娠期糖尿病发生率为65.63%，（X2=27.7，P<0.01）。结论：对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病患者实施饮食及运动指导，可有效控制孕妇妊娠期糖尿病发病率。

【关键词】孕前超重肥胖孕妇；饮食运动指导；妊娠期糖尿病；预防

【中图分类号】R715 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

大量文献报道，超重或者孕前肥胖是妊娠期糖尿病（GDM）最主要的因素，并且也是能够进行控制的危险因素[1]。孕期饮食运动指导是一种通过非药物干预，以均衡饮食和合理运动来达到控制体重的方法。本文结合我院对孕前超重肥胖孕妇实施饮食运动指导的具体方法及妊娠期糖尿病的预防效果作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例均来自我院2016年1月-2016年12月接诊的孕前肥胖孕妇。选取64例作为本研究对象，按照随机数字排列法将其划分为两组，对照组32例，年龄为22-36岁，平均年龄为（27.62±2.12）岁，其中5例为肥胖，27例为超重；干预组32例，年龄为23-37岁，平均年龄为（27.81±1.43）岁，其中9例为肥胖，23例为超重。两组患者年龄、体重超重等资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照组实施常规干预。观察组实施孕期饮食及运动指导，具体方法：患者入组之后，进行5次门诊干预。在孕8-12周接受首次产检后，耗时40min，第一步为其提供常规干预。孕13-28周，每月在接受产检之后实施门诊干预，共进行4次，每次20min。孕29-36周，每次门诊产检时，需要接受体重监测，同时及时对问题进行答复。①饮食干预方案：根据孕妇每日所需求的脂肪、能量、碳水化合物以及蛋白质等进行计算，结合围产期营养规划系统拟定全日食谱，包括乳类、谷类、蔬菜等主副食。与此同时，指导孕妇掌握食品交换份法，并发放各种食物交换表，保证孕妇可结合自己的喜好进行同类食物的自由搭配；②运动干预方案：针对不符合ACOG推荐标准的孕妇，对其运动水平进行相应的增加，促使其能够达到所推荐的运动标准；针对已经符合ACOG标准的孕妇，一方面嘱咐其维持当前运动状态，另一方面对其运动水平进行继续提升，保证身体能够处在一个最佳的状态下。在运动中多以家庭上肢运动、步行运动为主。运动通常在餐后40-60min进行，从每次到至少15min，逐渐增加到25-30min，每15min可休息1次。在进行运动之前，必须对孕妇潜在的各方面临床风险进行评估。

1.3 观察指标

根据葡萄糖负荷试验（GCT）与口服葡萄糖耐量（OGTT）试验诊断。根据国际妊娠合并糖尿病研究组织所拟定的GDM诊断标准，若在0、1、2h时间内，出现了任意一项及以上出现了超出或者达到临界值的情况，即可将其确诊为GDM。

1.4 统计学方法

运用SPSS17.0行统计学分析，以率（%）表示，x2值检验，若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2 结果

干预组32例患者中，1例确诊为妊娠期糖尿病，发生率为3.13%；对照组32例患者中，21例确诊为妊娠期糖尿病，发生率为65.63%，两组比较差异有统计学意义（X2=27.7，P<0.01）。

3 讨论

膳食总能量摄入相对较多从而导致营养过剩，使得孕期体重体重因此增加，同时对胰岛素敏感性造成影响，使得其血糖出现明显升高。有研究者表明通过饮食干预，合理调整脂肪、碳水化合物摄入量，可有效实现对糖尿病的有效控制[2]。但是由于单独饮食方法很难达到目标效果，有研究者提出可以通过运动与饮食联合干预的方式来实现，其能够更好的实现对肥胖或者超重孕妇妊娠期糖尿病发生率控制。我们在实施干预期间，主要通过饮食和运动联合指导的方式来进行，实施体重监测、饮食指导以及运动干预，持续关注体重变化、饮食以及运动情况，结合孕妇的具体情况来做出相应的调整处理，保证孕妇能够有适当的运动量和均衡的营养，从而更好的实现的达到干预效果。根据本文研究结果来看，干预组妊娠期糖尿病发生率均显著低于对照组（P<0.05）。证实在孕前超重肥胖孕妇预防干预中，饮食运动指导能够有效降低妊娠期糖尿病发生率，故值得推广。

参考文献

舍艳春，王慧琴.孕期饮食及运动干预对妊娠期糖尿病的预防作用[J].世界最新医学信息文摘，2016，15（34）：185.

韦彩芳.孕期饮食和运动干预对妊娠期糖尿病的早期预防作用探讨[J].基层医学论坛，2015，16（28）：3941-3942.