老年骨关节术后镇痛中右美托咪定+舒芬太尼的效果分析

赵仕亮　王晓军　文菁

【摘 要】目的：探讨老年骨关节术后镇痛中右美托咪定+舒芬太尼的应用价值。方法：择选2017年4月-2018年3月，于我院行骨关节手术的老年患者72例，以给药方式的差异分为观察组（n=36）和对照组（n=36）。右美托咪定+舒芬太尼+托烷司琼于观察组实施，舒芬太尼+托烷司琼于对照组实施。对两种用药方式的镇痛价值对比分析。结果：观察组在4h镇痛评分以及48h内镇静评分指标上，与对照组展开比对，均改善显著（P<0.05）。结论：老年骨关节术后镇痛中应用右美托咪定+舒芬太尼，镇痛、镇静价值显著。

【关键词】右美托咪定；舒芬太尼；托烷司琼

【中图分类号】R56.231 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

随着我国老年人口数量的不断增加，由老年骨质疏松诱发的骨关节疾病发病率也呈现出井喷式增长。现阶段，针对老年骨关节疾病患者最常用、最有效的治疗方法即为手术干预。但是由于老年患者身体各项机能减弱、常伴随基礎性疾病的存在[1]，因此，对麻醉药物具有相对较强的敏感性，手术过程中，极易导致肾脏损伤的发生。因此，探究一种方式，对老年患者疼痛感受进行干预，迫在眉睫。近年来，部分学者在实验研究中指出，老年骨关节术后镇痛中应用右美托咪定+舒芬太尼，镇痛价值显著。鉴于此，本文特择选2017年4月-2018年3月，于我院行骨关节手术的老年患者72例，就骨关节术后镇痛中右美托咪定+舒芬太尼的应用价值展开探析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选2017年4月-2018年3月，于我院行骨关节手术的老年患者72例，以给药方式的差异分为观察组（n=36）和对照组（n=36）。对照组中男女比例为1：1，各18例，最大、最小年龄分别为85岁、66岁，平均年龄（75.41±1.27）岁；观察组中男、女患者分别为17例、19例，最大、最小年龄分别为84岁、66岁，平均年龄（75.40±1.28）岁。借助统计学软件SPSS21.0完成入选患者基本数据资料的比对，结果显示，组间数据比对差异性不明显（P>0.05），符合实验分组的比较标准。

纳入标准：（1）年龄>65岁；（2）ASA分级Ⅱ-Ⅲ级；（3）对该实验研究知情同意，且签署知情同意书；（4）未合并严重心肝肾功能异常者；（5）不存在精神病、老年痴呆、血液系统疾病、过敏性疾病及其手术不耐受者。

排除标准：不符合纳入标准者。

1.2 方法

2μg/kg舒芬太尼+10mg托烷司琼+200ml生理盐水于对照组实施；2μg/kg右美托咪定+1μg/kg舒芬太尼+10mg托烷司琼+200ml生理盐于观察组实施。两组初始给药剂量和速度控制为4ml/h，按压剂量控制在1ml，时间控制为15min[2]。

1.3 观察指标

对两组VAS评分、镇静评分指标展开评估。

1.4 评价标准

采用VAS法，评估患者的疼痛情况，满分10分，分数越高患者的疼痛程度越高[3]。

镇静评分评判依据：将Ramsay作为主要评分依据，满分为6分，分数越高患者的镇静效果越好。

1.5 统计学处理 借助SPSS21.0完成纳入实验研究数据的比对，计量资料采用的表述方式为“”，检验方式为“T”；设定P<0.05，为统计学差异成立的必要条件。

2 结果

观察组在4h镇痛评分以及48h内镇静评分指标上，与对照组展开比对，均改善显著（P<0.05）

3 讨论

近年来，受老龄化社会加剧的影响，导致外伤和病理性因素所致的骨关节疾病发生率呈现出井喷式的增长，而患病者多为老年人群。目前，针对骨关节疾病进行干预和治疗所采用的主要措施即为手术干预。但是相比较年轻人员而言，老年患者的身体各项机能严重退化，而手术创伤势必会导致其肾脏在内的各器官损伤。而右美托咪定作为有效的α2-肾上腺素受体激动剂，对α2-肾上腺素受体的亲和力比可乐定高8倍[4]。对患者的呼吸系统所产生的影响相对较小，其产生的影响与患者深度睡眠状态相类似，它可以使患者的在清醒的状态下，保持冷静的作用，同时也可以有效的减少镇静和止痛类药物的使用剂量，通过激动突触前膜a2受体、抑制去甲肾上腺素的释放、终止疼痛信号的传导，从而发挥镇痛作用；同时可激动突触后膜受体， 抑制交感神经活性， 降低血压和心率，因此，将其应用于老年骨关节疾病手术患者临床治干预中，对降低患者疼痛感受价值显著。

本文中的试验研究结果充分阐明，观察组在4h镇痛评分以及48h内镇静评分指标上，与对照组展开比对，均改善显著（P<0.05）。分析上文中笔者研究所得到的数据结果可以看出，老年骨关节术后镇痛中应用右美托咪定+舒芬太尼，镇痛、镇静价值显著。

参考文献

李明峡，胡宪文，张琪，等.右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛中的应用[J].安徽医科大学学报，2015，27（6）：850-854.

张斯，张卫，魏华.右美托咪定复合舒芬太尼在创伤骨科患者术后镇痛中应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（2）：196-198.

花铭心.右美托咪啶联合舒芬太尼对老年患者膝关节镜术后镇痛的疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（13）：155-155.

王旭，孟凡民.右美托咪啶联合舒芬太尼对老年患者膝关节镜术后镇痛的效果观察[J].中国实用医刊，2015，42（1）：87-88.