血细胞参数RPR对中青年男性非酒精性脂肪肝的预测价值

任银芬

【摘 要】目的：探讨在对中青年男性非酒精性脂肪肝进行预测时血细胞参数RPR的预测价值。方法：从本院自2015年10月至2018年1月收治的中青年男性非酒精性脂肪肝患者中随机选择62例，将其作为观察组，同时选择62例正常人群当作对照组，对比血细胞参数RPR，确定其是否是预测中青年男性出现非酒精性脂肪肝的主要指标。结果：在血细胞参数RPR上，对照组显著高于观察组，差异比较显著；在诊断准确率上，对照组明显低于观察组。结论：在血细胞参数RPR上，中青年男性非酒精性脂肪肝患者显著高于正常人群，其预测价值非常高。

【关键词】血细胞参数RPR；中青年男性；非酒精性脂肪肝；预测价值

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

非酒精性脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，主要是因为脂类物质当中的甘油三酯在患者肝脏中大量累积，使得病理发生改变，通常患者过往是没有过量饮酒历史的，但其病理学的改变和常见的酒精性脂肪肝性肝病有一定的类似度，是一种以脂质贮积以及干细胞脂肪变性作为主要特征的综合征[1]。临床常目前主要通过肝生物化学检测、肝活体组织学或肝脏影像学对患有该病的患者进行检测，然而这些检测对患者有一定的创伤性，价格比较高，而RPR是红细胞分布宽度和血小板计数二者的比值，通常是对乙型肝炎肝硬化进行相应的预测。为了研究RPR的预测价值，此次研究对象从本院自2015年10月至2018年1月收治的中青年男性非酒精性脂肪肝患者中随机选择62例，将其作为观察组，同时选择62例正常人群当作对照组，现就相关内容作下述的详细报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象从本院自2015年10月至2018年1月收治的中青年男性非酒精性脂肪肝患者中随机选择62例，将其作为观察组，同时选择62例正常人群当作对照组，对比血细胞参数RPR，对照组（62例）年龄在30岁至58岁，且平均年龄是（42.18±11.97）岁；观察组（62例）年龄在31岁至59岁，且平均年龄是（42.05±11.53）岁，其基本资料之间不存在显著差异，可以作下述比较[2]。排除标准：一周饮酒量超过149克；伴随皮肤、血液或尿液等感染性疾病；有心血管疾病史；经胸部X线片提示有浸润出现；乙肝表面抗原呈阳性者、谷丙转氨酶至少在70U/L以上；有糖尿病、药物性肝病、恶性肿瘤或甲亢史；伴有肝肾功能严重衰竭者；肝内外胆结石、胆道异常扩张、肝硬化者[3]。

1.2 方法

将所有患者的基本资料收集好并详细记录，对其分别通过临床诊断和RPR诊断，详细记录下来红细胞分布宽度以及患者的血小板计数，比较其预测价值[4]。

1.3 统计学分析

使用统计学软件SPSS23.0对研究中的所有数据展开分析，计量资料的检验方法是t检验，计数资料的检验方法是卡方检验，组间差异有统计学意义当且仅当P<0.05[5]。

2 结果

临床诊断和血细胞参数RPR诊断比较结果为：对照组（62例）中，48例患者是阳性，14例患者是阴性，阴性预测值是77.42%，阳性预测值是22.58%，似然比为3.43；观察组（62例）中，7例患者是阳性，55例患者是阴性，阴性预测值是11.29%，阳性预测值是88.71%，似然比为7.86。可以看出，观察组的诊断正确率比较高，将RPR作为对中青年男性非酒精性脂肪肝的预测，可以将预测价值显著提高。

血细胞参数RPR为：对照组（62例）是（0.0505±0.0093），观察组是（0.0751±0.0192），显然在血细胞参数RPR上，对照组显著高于观察组，差异比较显著。

3 讨论

中青年男性非酒精性脂肪肝的致病原因比较多，主要是造成了其肝细胞当中累积了过量的甘油三酯，使得其病理出现一定的改变，进而发生肝脏代谢类疾病。尽管当前临床上有许多种药物都可以对非酒精性中青年男性脂肪肝患者进行治疗，但都存在不同程度的副作用，复发率比较高，疗效不够明显，在此基础上，对脂肪肝进行有效预防就显得尤为重要。有研究表明，在对非酒精性脂肪肝进行诊断时，甘油三酯、血红蛋白、血尿酸、体重指数以及腰围等可以被当作预测指标，或者脂蛋白比值也可被当作预测指标。

红细胞分布宽度能够将红细胞大小异质性参数有效反映出来，一旦当肝细胞脂肪出现变形时，患者体内的红细胞也会变形，流动性会逐渐减小，并且可塑性也会有显著的降低，在通过脾脏这一过程当中红细胞会慢慢剥蚀成一种棘红细胞。与此同时长时间肝内沉积大量脂肪，会诱发肝脏纤维组织出现相应的增生，患者肝内血管当中的内径会逐渐狭窄，由于受压使得红细胞变形，致使弹性蛋白质（位于红细胞膜处）重新分布，在此情况下，细胞形态大小会出现不均，红细胞分布宽度会显著增大。此次研究结果是：在血细胞参数RPR上，对照组显著高于观察组，差异比较显著；在诊断准确率上，对照组明显低于观察组。这是因为高血脂会致使患者血液黏度明显增高，极大降低了血小板的释放功能，故而将血细胞参数RPR对非酒精性脂肪肝进行预测，可将成功率大大提高。

由此可得，在血细胞参数RPR上，中青年男性非酒精性脂肪肝患者显著高于正常人群，其预测价值非常高。

参考文献

郝世勇，祝成亮，赵建忠.血细胞参数N/L比值、RDW和PLT对乙型肝炎肝硬化的预测价值[J].临床血液学杂志（输血与检验），2017，30（02）：274-276.

付小芬，熊小波.血常规分析肺癌患者血细胞参数的变化及意义[J].检验医学与临床，2017，14（02）：274-276.

郝世勇，李智山，宋智盛.血細胞参数RPR和P2/MS对乙型肝炎肝硬化的预测价值[J].现代预防医学，2015，42（19）：3636-3638.

董坤.FGF21对非酒精性脂肪肝发生的预测作用及其共受体在肝脏脂代谢中的机制研究[D].上海交通大学，2015：25-47.

陈晓兵.肝硬化患者血细胞参数变化特点研究[J].现代诊断与治疗，2014，25（05）：985-987.