心肌活力饮联合西医治疗扩张型心肌病疗效及对超声心动图指标的影响

陈世刚

【摘 要】目的：探究心肌活力饮联合西医治疗扩张型心肌病疗效及对超声心动图指标的影响。方法：选取70例扩张型心肌病患者，随机分为实验组和对照组。给予对照组西药治疗，给予实验组西药联合心肌活力饮治疗。观察两组疗效。结果：实验组治疗效果、超声心动图指标明显优于对照组。结论：采用心肌活力饮联合西医治疗扩张型心肌病，疗效显著，并能改善超声心动图指标。

【关键词】心肌活力饮；西医；扩张型心肌病；超声心动图指标

Effect of myocardial vitality drink combined with western medicine in the treatment of dilated cardiomyopathy and its effect on echocardiographic indexes

Shi Gang Chen（Wutongqiao District People's Hospital of Sichuan city of Leshan Province Leshan， Sichuan614800）

Abstract Objective： To explore the effect of myocardial vitality drink combined with western medicine in the treatment of dilated cardiomyopathy and the effect on echocardiographic indexes. Methods： 70 patients with dilated cardiomyopathy were randomly divided into the experimental group and the control group. The control group was treated with western medicine， and the experimental group was treated with western medicine combined with myocardial vitality drink. The effects of the two groups were observed. Results： the results of treatment and echocardiography in the experimental group were obviously better than those in the control group. Conclusion： the effect of myocardial vitality drink combined with western medicine in the treatment of dilated cardiomyopathy is significant， and it can improve the index of echocardiography.

Key words： myocardial vitality drink； western medicine； dilated cardiomyopathy； echocardiographic indicators

【中圖分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

扩张型心肌病是一种心血管系统的疾病，该病主要特征为双心室或者是左心室扩大，并伴有收缩功能障碍，发病率和死亡率都比较高。患者在临床中的表现为：心力衰竭、心脏扩大、心率失常、栓塞甚至是猝死，严重的影响和危害患者的身体健康和生命安全。目前，临床中治疗扩张型心肌病大多采用的是西医治疗，但是临床效果不甚理想。根据近些年来医学领域的研究，对中医治疗扩张型心肌病寄予了很大的希望。中医认为，患者先天禀赋后天的调理失当、温热毒邪等症状的反复感染，都容易造成扩张型心肌病的发生。所以中医将解毒祛邪作为治疗扩张型心肌病的治疗原则。本文通过选取于2016年5月到2017年5月到我院接受治疗的70例扩张型心肌病患者作为实验对象，观察分析心肌活力饮联合西医治疗扩张型心肌病的疗效及对超声心动图指标的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2016年5月到2017年5月到我院接受治疗的70例扩张型心肌病患者作为实验对象，分为实验组和对照组，每组35例患者。实验组中有男性患者20例，女性患者15例，年龄范围为30岁—47岁，平均年龄为（38.58±4.69）岁；对照组中有男性患者18例，女性患者17例，年龄范围为30岁—48岁，平均年龄为（3942±4.39）岁。所有患者均符合医学界关于原发性扩张型心肌病的诊断指标。患者的心功能根据标准分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。所有入选患者均排除患有冠心病、先天性心脏病等类似疾病。两组患者在一般资料比较上不具备统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

给予对照组患者常规治疗方法进行扩张型心肌病的治疗。具体治疗内容为：首先要消除患者的心力衰竭诱因，具体的可以让患者进行常规吸氧，卧床休息，吃一些少盐的食物。同时给患者服用西药进行治疗，具体为：每日口服一次地高辛片（国药准字H31020678），一次剂量为0.125mg到0.25mg之间；每日口服一次培哚普利片（ 国药准字H20034053），一次剂量为2mg到4mg之间；每日口服一次安体舒通（国药准字H31021273）），一次剂量为20mg到40mg之间；每日口服两次美托洛尔缓释片（国药准字H20064784） ，一次剂量为6.25到12.5 mg 之间，在服用一到两周之后，增大药量，最大剂量控制在每天200mg到250mg之间。服药一个月为一个疗程。

给予实验组患者西药联合心肌活力饮治疗，具体治疗内容为：首先要消除患者的心力衰竭诱因，具体的可以让患者进行常规吸氧，卧床休息，吃一些少盐的食物。同时给患者服用西药进行治疗，具体为：每日口服一次地高辛片（国药准字H31020678），一次剂量为0.125mg到0.25mg之间；每日口服一次培哚普利片（ 国药准字H20034053），一次剂量为2mg到4mg之间；每日口服一次安体舒通（国药准字H31021273）），一次剂量为20mg到40mg之间；每日口服两次美托洛尔缓释片（国药准字H20064784） ，一次剂量为6.25到12.5 mg 之间，在服用一到两周之后，增大药量，最大剂量控制在每天200mg到250mg之间。另外，每日于早晚分两次服用一剂心肌活力饮进行治疗，服药一个月为一个疗程。心肌活力饮的主要成分为： 15g生地黄、15 g茯苓、30g黄芪、10 g连翘、6g黄连、20 g丹参、6g桂枝、15 g牡丹皮、3 g三七。如果患者有心肺气虚的症状，可加10g党参10，患者有气虚血瘀的症状可加8g牛膝，患者有阳虚水泛的症状可加8g茯苓。

1.3 评价指标

1.3.1 临床疗效判定 根据《中药新药临床研究指导原则》的相关规定，临床疗效分为显效、有效和无效。临床症状显著改善，心脏大小缩小30%及以上或者恢复正常，心功能改善2级及以上，是为显效；临床症状有所改善，心脏大小缩小不足30%，心功能改善1级，是为有效；临床症状无改善，心脏未减小甚至继续增大，心功能未改善，是为无效。

1.3.2 屏气实验和6分钟步行试验检测 所有患者分别在治疗前后进行屏气实验和6分钟步行试验检测。屏气实验：患者静坐10分钟，由指定医护人员进行监测，初选期进行2次，基准期内4次，时间差异在10%以内作为基础值。6分钟步行试验检测：监测患者在6分钟内的步行最大距离，初选期进行2次，基准期内4次，距离差异在10% 以内作为基础值。

1.3.3 超声心动图指标分析 所有患者分别在治疗前后，通过心脏超声仪对左室舒张末期内径和左室收缩末期内径进行测量，来计算射血分数、心排血量。射血分数=（左室舒张末期容量-左室收缩末期容量）/左室舒张末期容量×100.00%]心排血量=每搏量*心率。

1.3.4 不良反應发生率 统计分析两组患者在服药治疗期间的不良反应情况。

1.4 统计学处理

本实验采用SPSS22.0统计软件对数据进行统计学处理，计数资料采用检验，计量资料用（平均值±标准值）表示，组间数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

经过治疗后，实验组中治疗显效患者22例，治疗有效患者10例，治疗无效患者3例，实验组治疗总有效率为91.43%；对照组中治疗显效患者18例，治疗有效患者6例，治疗无效患者11例，实验组治疗总有效率为68.57%。实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，两组差异对比具有统计学意义，P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后屏气实验和6分钟步行试验检测结果比较

治疗前，实验组与对照组患者屏气实验和6分钟步行试验检测结果无差异；治疗后，两组患者屏气实验和6分钟步行试验检测结果都明显提升，且实验组名显高于对照组，两组差异对比具有统计学意义，P<0.05。

2.3 两组患者超声心动图指标比较

经过治疗后，两组患者的左室舒张末期内径和左室收缩末期内径指标均下降，射血分数和心排血量均升高。检测结果表明，实验组明显优于对照组，两组差异对比具有统计学意义，P<0.05。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

在服药治疗期间，两组患者均未出现药物过敏、胃肠道不适等不良反应情况。

3 讨论

扩张型心肌病在临床实践中是一种较为棘手的心肌病，其病因暂不明确，主要临床表现就是心肌收缩功能衰退，心室扩大。该疾病的发病人群多为中青年人群，发病初期（下转第页）

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临床症状不明显，大多患者会采取消极态度对待，一旦病情突发严重情况，往往失去最佳治疗的机会，对患者造成严重的伤害，甚至死亡。中药理论将扩张型心肌纳入“心弊”“心悸”的范畴，认为毒、虚、瘀是该病的主要病因。所以中医大多采用益气活血、清心解毒的方法进行治疗。心肌活力饮中的各种中药成分恰恰可以起到活血通络、清心健脾、祛邪补气的功效。对于患者的生物功能干预改善、增强患者免疫力具有很好的预后功效。将心肌活力饮与西药联用，可以达到互补的功效。

综上所述，采用心肌活力饮联合西医治疗扩张型心肌病，疗效显著，实验组超声心动图指标明显低于对照组，6分钟步行距离和屏气时间均明显提高，而且没有不良反应状况出现。该种疗法值得在临床实践中进行大力推广。

参考文献

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