个性化护理在小儿重症肺炎高热惊厥的效果观察

倪素芳

【摘 要】目的：探讨个性化护理在小儿重症肺炎高热惊厥的效果。方法：选取我院2016年2月-2017年7月76例小儿重症肺炎高热惊厥患儿，数字随机抽取分成观察组和对照组，每组38例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用个性化护理，观察两组治疗情况、惊厥复发及护理满意度。结果：观察组住院时间、发热消退时间明显少于对照组（P<0.05）；观察组患者惊厥复发患者2例，复发率为5.26%，对照组患者惊厥复发患者13例，复发率为34.21%；两组相比较差异具有显著性（P<0.05）；观察组患者护理满意度97.37%，显著高于对照组76.32%（P<0.05）。结论：个性化护理应用到小儿重症肺炎高热惊厥患儿中，可有效促进患儿康复，预防惊厥复发，提高护理满意度，值得临床推广使用。

【关键词】个性化护理；小儿重症肺炎；高热；惊厥

Effect of individualized nursing on febrile convulsion in children with severe pneumonia

Ni Su Fang（Chengdu Qingbaijiang District Maternal and child health care hospital Sichuan Chengdu 610300）

Abstract Objective： To explore the effect of individualized nursing in children with severe pneumonia with febrile convulsion. Method：Methods 76 children with severe pneumonia and febrile convulsion in our hospital from February 2016 to July in -2017 were selected and randomly divided into observation group and control group， 38 cases in each group. The control group received routine nursing， while the observation group was given individualized nursing on the basis of the control group. The treatment condition， convulsion recurrence and nursing satisfaction of the two groups were observed. Result：In the observation group， the time of hospitalization and fever subsided was significantly less than that of the control group （P<0.05）； there were 2 cases of recurrent seizures in the observation group， the recurrence rate of 5.26%， 13 cases of recurrent seizures in the control group， and the recurrence rate of 34.21%， the two groups were significantly different （P<0.05）， and the satisfaction of the patients in the observation group was significantly higher than that of the patients in the observation group， which was significantly higher. In the control group， 76.32% （P<0.05）. Conclusion： The application of individualized nursing to children with severe febrile seizures in severe pneumonia can effectively promote the rehabilitation of children， prevent the recurrence of convulsion， and improve the satisfaction of nursing. It is worth popularizing in clinical practice.

Key words： individualized nursing； severe pneumonia in children； hyperthermia； convulsion.

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

小儿重症肺炎在儿科中比较常见，是比较严重的一种呼吸系统病症，此疾病在发病时较为迅疾，往往合并出现咳嗽、高热等症状，如有严重缺氧缺血情况，往往会导致患儿颅内压升高，由此引发惊厥、抽搐等神经系统疾病表现[1]。由于重症肺炎患儿年龄比较小，无法充分表达对于疾病的描述，而且疾病容易反复变化等，所以需要对患儿实施合理护理措施，便于对临床疾病的及时有效控制[2]。本文選取76例小儿重症肺炎高热惊厥患儿，探讨个性化护理的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月-2017年7月76例小儿重症肺炎高热惊厥患儿，患儿均符合WTO小儿重症肺炎诊断标准：患儿临床表现为咳嗽、发热、憋喘；经听诊，患儿肺部存在湿罗音、干罗音；经胸部X线检查，患儿肺部出现纹理增粗情况，存在片状阴影[3]。数字随机抽取分成观察组和对照组，每组38例。对照组男22例，女16例；年龄0.7-5岁，平均年龄（3.63±0.52）岁；入院体温39.0-40℃，平均体位（39.4±0.2）℃；病程3-10d，平均（4.69±1.07）d。观察组男20例，女18例；年龄0.7-5岁，平均年龄（3.52±0.41）岁；入院体温39.0-40℃，平均体位（39.4±0.2）℃；病程3-10d，平均（4.53±0.96）d。两组患儿基本资料方面对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患儿采用常规护理，主要内容包括：指导患儿侧卧，注意患儿安全，避免其碰伤或坠床。合理吸氧，确保患儿呼吸道畅通。监测患儿体温心率、呼吸、精神状态及饮食状况。观察患儿是有无高热、痰多、呕吐、腹泻等症状，并给予对症治疗。

观察组患儿在对照组基础上予以个性化护理干预，主要内容包括：①体温护理：当患儿出现重症肺炎高热惊厥症状时，需对其快速降温，可通过静脉输入降温药以有效降温。38.5度以上患儿可给予口服退烧药。此外还可为患儿宽解衣物散热降温，同时使用冰贴贴额头物理降温。②皮肤、口腔护理：依据患儿实际情况开展皮肤、口腔护理工作，经无菌棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭患儿口唇，预防黏膜干燥导致口腔炎发生。保持患儿皮肤干燥清洁，应及时更换被褥、衣物，观察患儿出汗情况，且予以不同剂量体液补充。③惊厥护理：严密监测患儿病情变化，如出现惊厥发作征兆，应及时给予患儿使用止惊祛风类药物。同时及时清理呼吸道内分泌物，确保呼吸畅通。给予患儿压舌板，预防患儿自己咬伤。应由专人对患儿看护，动作幅度不可太大，预防再次惊厥。④咳嗽护理：重症肺炎患儿往往会出现咳嗽、咳痰症状，有的患儿呼吸系统发育不完全，咳痰无力，应要及时协助其吸痰，预防呼吸道出现阻塞，若咳嗽严重，可采用止咳药物进行缓解。⑤心理护理：由于患儿年龄小，并无明确认知度，需要护理人员耐心与与患儿及家属交流沟通，培养良好护患关系，获得患儿信任，避免患儿因陌生感而对医护人员排斥，引导家属安抚患儿焦躁不安情绪，提高其临床配合度。⑥饮食、生活护理：通过沟通交流，护理人员可了解患儿家长文化程度、理解水平等，由此制定符合实际的个性化宣教方案，使得患儿家长了解重症肺炎高热惊厥相关机制、治疗方法、效果及注意事项等，可发放指导手册，使得患儿家长能够随时学习。在患儿病情有效控制后，患儿饮食应注意摄取易消化、清淡、半流质、富含维生素的食物，不可大量摄取高脂肪、高热量食物。探查患儿体质情况，制定符合患儿情况的作息、锻炼计划，使得患儿能够保持充足睡眠，合理锻炼，可有效提高其免疫力，预防疾病复发。

1.3 观察指标

观察两组治疗情况，包括住院时间、发热消退时间；观察两组患儿惊厥复发率；观察对比患儿及其家长对临床护理的满意度，选用自拟患者护理满意度调查表进行调查评估，包括非常满意、基本满意、不满意选项，调护理满意度=（非常满意+基本满意）/n×100%。

1.4 统计学方法

研究采用SPSS20.0系统软件进行处理分析，计数资料采用进行验证，计量资料采用t进行验证，P<0.05说明差异具有明显统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况比较

观察组住院时间、发热消退时间明显少于对照组，两组存在明显组间对比差异（P<0.05）。

2.2 两组患者复发情况比较

观察组患者惊厥复发患者2例，复发率为5.26%；对照组患者惊厥复发患者13例，复发率为34.21%；两组患者惊厥复发率对比具有明显差异性（=10.050，P=0.000）。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度与对照组比较明显提高，两组具有显著组间对比差异（P<0.05）。

3 讨论

小儿重症肺炎在儿科中是比较常发的一种疾病，其临床症状通常为呼吸急促、发绀、烦躁等，而且往往会出现消化系统、神经系统等症状，会导致一系列并发症发生。当患儿出现重症肺炎时，高热是其为最常见的症状，同时患儿可因高热出现惊厥、抽搐等症状[4]。小儿重症肺炎患儿大多会在<5岁的年龄段出现高热惊厥症状，而且高热惊厥往往发病急[5]，容易反复，难以有效控制等，而且由于小儿往往难以详细描述自己病情、症状，若未将病情进行及时有效控制，随着其发展，会导致严重并发症的发生[6]，甚至出现不可逆性系统损伤情况，对于临床预后具有明显影响，所以，对小儿重症肺炎实施合理护理具有显著临床作用[7]。

个性化护理在实施过程中，具有明显的持续性、针对性以及创造性[8]，可根据患者具体病情、年龄、性格等制定个性化、针对性的护理方法[9]，运用系统的个性护理方案可使得患者在生理、心理、精神等方面得到明显改善，通过及时对患者病情变化的了解，可使得病情发展得到有效控制，由此可有效预防并发症、不良反应[10]。

经本文研究可知，观察组住院时间、发热消退时间明显少于对照组，两组存在明显组间对比差异（P<0.05）；观察组患者惊厥复发率少于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度与对照组比较明显提高（P<0.05）。观察组患儿采用个性化护理可明显减少住院时间，促进体温及时恢复正常，与对照组相比较，可明显提高治疗效果，促进患者康复，而且可明显减少惊厥复发。实施个性化护理过程中，采用更符合患儿情况的人性化护理方案可使得患儿及家属更为积极的配合，使得护理工作得以顺利开展。通过对患儿生命体征的严密监测，可及时发现惊厥征兆，利于及时预防。通过降温处理、止咳排痰等护理，对于预防颅内压升高有积极效果。护理人员在与患儿沟通过程中应保持足够耐心，语气轻柔，消除患儿对于陌生环境的恐惧感，利于临床治疗护理工作的开展。应对患儿家属讲解小儿重症肺炎高热惊厥的发病原因、治疗方法、注意事项等，使之能够在患儿治疗护理过程中进行积极配合。且通过个性化护理，可使得护患间保持良好关系，在促进临床工作顺利开展的同时，可有效提高护理满意度，减少医疗纠纷[11]。

总之，根据重症肺炎高热惊厥患儿具体病变情况、个人特点予以个性化护理方案，可有效促进患儿病情改善，使得患儿得到良好护理，使之在疾病治疗过程中，保持较高的舒适性，提高其临床配合度，可有效预防病情复发，利于病情的快速康复，改善预后，提高护理满意度，值得临床推广使用。

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