奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效观察

陶婷婷

【摘 要】目的：分析探讨奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果。方法：选取我院的124例消化性溃疡患者随机分为对照组和治疗组各62例，两组患者均接受三联疗法，对照组患者采取（阿莫西林+克拉霉素+雷尼替丁）方案进行治疗，治疗组患者采取（阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑）方案进行治疗，疗程为4周。结果：治疗组临床治疗总有效率为93.55%明显高于对照组的85.48%，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组不良反应发生率为14.52%，治疗组不良反应发生率为0，差异显著（P<0.05）；治疗组患者Hp清除率为83.87% 明显高于对照组的61.29%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用奥美拉唑治疗消化性溃疡，临床疗效确切，且无显著不良反应发生，安全性高，值得在今后的治疗工作中进行推广及使用。

【关键词】奥美拉唑；雷尼替丁；消化性溃疡

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，是消化内科常见病及多发病。近年来。随着人们饮食及作息习惯的改变，消化性溃疡的发病人数呈现出逐年增加的趋势，为寻求更高质量的治疗方案，我院对奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果展开探究，报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2015年3月至2017年3年期间，我院门诊及住院部的124例消化性溃疡患者作为研究对象。

依据随机数字法分为对照组62例和治疗组62例，患者均出现上腹灼痛、反酸、嗳气等临床表现，14C-尿素实验提示Hp阳性。

对照组男性患者39例，女性患者23例，年龄27～69岁，平均（48.73±5.28）岁，其中十二指肠溃疡36例，胃溃疡18例，复合型溃疡8例，溃疡直径（0.4～1.7）cm，平均直径（1.03±0.24）cm；

治疗组男性患者40例，女性患者22例，其中十二指肠溃疡38例，胃溃疡17例，复合型溃疡7例，溃疡直径（0.3～1.8）cm，平均直径（1.07±0.26）cm。

此次研究已获得医院医学伦理委员会的批准，并与患者签署知情同意书。

1.2 治疗措施

两组患者均采取三联疗法[1]进行治疗，对照组患者采取（阿莫西林+克拉霉素+雷尼替丁）方案[2]：给予阿莫西林500g（tid）和克拉霉素250g（bid），连续服药1周，同时早晚餐前口服雷尼替丁150g，连续服药4周。

治疗组患者采取（阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑）方案[3]：给予阿莫西林500g（tid）和克拉霉素250g（bid），连续服药1周，同时口服奥美拉唑20mg（bid），连续服药4周。

两组患者均给予清淡易消化的半流质饮食，治疗期间严格戒烟戒酒，及时补充维生素并进行对症支持治疗[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者临床治疗效果、不良反应发生率及Hp清除率。

疗效判定：

①治愈：患者临床症状（上腹部疼痛、反酸、嗳气等）完全消失，钡餐造影或胃镜检查提示溃疡愈合，快速尿素酶实验提示幽门螺旋杆菌阴性，恢复正常生活及工作。

②显效：患者临床症状基本消失，上消化道钡餐造影提示龛影消失，胃镜检查提示溃疡灶愈合>70%，幽门螺旋杆菌实验为阴性，不影响正常生活及工作。

③有效：临床症状得到显著改善，胃镜检查提示溃疡灶愈合>50%。

④无效：临床症状为得到显著改善，钡餐造影及显微镜检查提示溃疡灶愈合<50%，快速尿素酶实验提示幽门螺旋杆菌阳性。

1.4 数据处理

采用SPSS18.0软件进行统计学处理，使用t和c2进行检验。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果调查

对照组治愈患者27例，显效15例，有效11例，临床治疗总有效率为85.48%（53/62），治疗组治愈患者35例，显效17例，有效6例，临床治疗总有效率为93.55%（58/62）。治疗组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率调查

治疗组患者未出现显著不良反应，不良反应发生率为0，对照组患者有3例患者出现头痛、恶心反应，4例患者出现轻微便秘，2例患者出现腰背痛，不良反应发生率为14.52%，两组患者不良反应发生率比较，差异显著（P<0.05）。

2.3 两组患者幽门螺旋杆菌清除率调查

两组患者停药后进行快速尿素酶实验，对照组患者有38例患者转阴，Hp清除率为61.29%，治疗组患者有52例患者转阴，Hp清除率为83.87%，明显高于对对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

消化性溃疡的病因及发病机制比较复杂，目前有研究表明[5]幽门螺旋杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要病因，胃酸和胃蛋白酶的消化作用在消化性溃疡的形成中占首要地位，而幽门螺旋杆菌则是是造成患者消化性溃疡反复发作、迁延不愈的根本原因，因此减少胃酸分泌、控制幽门螺旋杆菌感染、保护胃黏膜是治疗消化性溃疡的主要措施。

雷尼替丁为组织胺H2-受体拮抗剂，能够有效抑制基础胃酸和组胺、氨甲酰胆碱及五肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌，但患者长期使用易产生恶心、呕吐、便秘等不良反应。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能够有选择性的作用于胃黏膜壁细胞，直接抑制H+-K+-ATP酶的活性，有效抑制胃酸的分泌，起效快，临床疗效确切，Hp清除率较高，且无严重不良反应。

综上所述：奥美拉唑治疗消化性溃疡，临床治疗总有效率高，幽门螺旋杆菌清除率高，临床疗效确切，且無显著不良反应发生，安全性高，具有临床推广价值。

参考文献

高亚敏，赵波，刘峰等.奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（2）：162-164.

陈碧茹，刘宇虎，陈桂权等.雷贝拉唑钠与奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效及患者耐受性观察[J].广州医科大学学报，2016，44（4）：43-45.

徐务军.联用阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑治疗消化性溃疡的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（7）：102-103.

高虹.洋托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床研究[J].中国继续医学教育，2016，8（28）：175-176.

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