超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的效果分析

魏沙沙　梁悦

【摘 要】目的：探究超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法：将2015年02月～2017年02月期间在我院行超声引导下微波消融治疗的84例甲状腺良性结节患者作为观察对象，对其临床资料进行回顾分析。结果：与治疗前进行比较，甲状腺结节体积明显缩小，差异具有统计学意义（P<0.05），并且随着时间延长，患者甲状腺结节体积逐渐缩小，体积缩小率逐渐增大，治疗后1、3、6、12个月结节体积及体积缩小率存在显著差异（P<0.05）；患者治疗前及治疗2周、1个月及3个月的甲状腺功能各项观察指标不具有统计学意义（P>0.05）。结论：超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节临床效果确切，可快速缩小患者甲状腺结节体积，并且不对患者的甲状腺功能产生严重影响。

【关键词】超声引导；微波消融；甲状腺良性结节；临床效果分析

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

甲状腺结节是临床常见病及多发病，病理分型包括良性和恶性，其中约有95%的结节为良性结节，而良性结节具有恶变的可能，一旦确诊应积极治疗。超声引导下微波消融治疗以其微创、高效、安全、美观等特点，并广泛应用于甲状腺结节的治疗中[1]，此次研究我院选取84例甲状腺良性结节患者作为观察对象对其临床效果及可行性展开探究，报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2015年02月～2017年02月期间在我院行超声引导下微波消融治疗的84例甲状腺良性结节患者作为观察对象，患者术前经影像学及实验室检查排除手术禁忌症患者[2]，男性患者31例，女性患者53例，年龄21～78岁，平均年龄（54.20±6.24）岁，其中单纯结节性甲状腺肿患者69例，桥本病伴结节性甲状腺肿患者10例，甲状腺瘤患者5例，共109个结节，其中最小径13mm，最大径41mm，平均直径（23.08±0.75）mm，平均体积（3.74±1.54）ml。

1.2 手术方式

完善患者术前检查，取仰卧位，垫高患者肩部，使颈部过伸充分暴露患者颈前部，常规消毒铺巾，使用2%利多卡因局部浸润麻醉，在麻醉点破皮后，于颈部重要组织及脏器的结节周围注射利多卡因生理盐水混合注射液，使其中间产生液体隔离带来保护重要的解剖部位。消融针穿刺进入结节，导入电极后，应用多点连续移动消融法进行局部消融，按照由浅到深、由远及近、先下极后上极的操作原则，对整个结节区域进行消融，直至整个结节完全被微气泡的强回声覆盖，超声造影提示整个结节无增强接受消融。

1.3 观察指标

观察对比两组患者治疗前后甲状腺结节体积变化及体积缩小率，比较两组患者治疗前后甲状腺功能各项观察指标（FT3、FT4和TSH）。

1.4 数据处理

研究结果使用均数±标准差（）表示，SPSS18.0统计软件处理，95%为置信区间。

2 结果

2.1 患者治疗前后甲状腺结节体积变化及体积缩小率比较

对患者进行为期12个月的追踪随访，与治疗前进行比较，甲状腺结节体积明显缩小，差异具有统计学意义（P<0.05），并且随着时间延长，患者甲状腺结节体积逐渐缩小，体积缩小率逐渐增大，治疗后1、3、6、12个月结节体积及体积缩小率存在显著差异（P<0.05）

2.2 患者治疗前后甲状腺功能各项观察指标比较

患者治疗前及治疗2周、1个月及3个月的甲状腺功能各项观察指标（FT3、FT4和TSH）进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）

3 讨论

外科手术切除是甲狀腺结节的常规治疗方案，但是外科手术创伤大、影响美观，患者正常腺体组织及甲状腺功能会受到损伤，不利于患者的康复及预后[3]；而无瘢痕腔镜甲状腺手术虽然不会对患者外观产生太大影响，但是手术时间长、剥离面大，术后疼痛剧烈，也是一种创伤加大的手术[4]。

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节，具有定位准确、针对性强，操作简便，对患者创伤小等特点，被广泛应用于甲状腺结节的治疗当中，该治疗方法通过在超声引导下将消融电极置入结节，将电磁波产生的微波能量转化为热能进入靶细胞内，利用高温使组织迅速凝固坏死，过一段时间坏死组织被机体吸收从而达到局部肿瘤治疗的目的[5]，不仅能够取得理想的治疗效果，还能够有效降低患者并发症发生率，减轻患者治疗负担。

综上所述：超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节临床效果确切，可快速缩小患者甲状腺结节体积，对患者甲状腺功能无明显影响临床效果安全可靠，值得临床推广使用。

参考文献

杨映弘， 吴晓莉， 颜璟，等. 超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节37例报告[J]. 中国微创外科杂志， 2016， 16（4）：313-316.

刘玉江， 钱林学， 赵军凤，等. 超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节疗效观察[J]. 中国医学影像技术， 2015， 31（12）：1820-1824.

陈婷婷， 帕提玛， 赵迎忠，等. 超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的临床价值[J]. 临床超声医学杂志， 2016， 18（8）：532-534.

丁千， 张梅， 刘灿. 超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的疗效评价及短期随访[J]. 临床超声医学杂志， 2016， 18（6）：397-400.

乐飞， 付志勇. 超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的疗效分析[J]. 实用癌症杂志， 2016， 31（10）：1716-1718.