卡前列腺素氨丁三醇联合催产素用于产后出血临床效果

王静

【摘 要】目的：探讨卡前列腺素用于剖宫产术后子宫收缩的临床效果。方法：选取2015-2017年我院收治的120例产妇，作为研究对象。随机分为3组，分别给予催产素、卡前列腺素氨丁三醇、卡前列腺素氨丁三醇联合催产素治疗。观查3组的用药效果。结果：三组产妇产后出血量，产妇出血例数，产后出血发生率，试验组明显低于参照组1，与参照组2比较优于参照组2 ，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：卡前列腺素氨丁三醇在产后出血中应用，能减少出血的发生，具有良好的效果，适合临床大范围推广使用。

【关键词】卡前列腺素氨丁三醇；催产素；产后出血；出血量

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04-0-02

在分娩过程中可出现一些严重威胁母婴安全的并发症，如产后出血。目前产后出血最常用药物有缩宫素，前列腺素类药物。卡前列腺素氨丁三醇是临床防治产后出血的重要药物。我院2015年5月-2017年5月应用卡前列腺素氨丁三醇预防及治疗产后出血，效果显著。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院自2015年5月-2017年5月收治的120例患者作为研究对象。随机分成3组。随机分为参照组1、参照组2、试验组，每组分别为40人。参照组1年龄为22-40岁，平均年龄（29.7+9.6）岁，自然分娩21例，剖宫产19例，平均孕周（39+0.8）周。参照组2年龄19-36岁，平均年龄（27+8.8）岁，自然分娩23例，剖宫产17例，平均孕周（38+0.7）周。试验组年龄为20-38岁，平均年龄（27.6+7.2）岁，自然分娩 18例，剖宫产22例，平均孕周（38+8.5）周。三组患者年龄、孕周，资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。排除前列腺素类药物禁忌证者，排除肝功异常，凝血异常，前置胎盘，胎盘植入，高血压，糖尿病等患者。

1.2 方法 产后或手术后患者，参照组1患者自然分娩患者宫颈给予催产素10单位肌注，催产素10单位+5%葡萄糖500ml静滴，剖宫产术后患者为宫体注射催产素10单位肌注，催产素10单位+5%葡萄糖500ml静滴。参照组2自然分娩患者宫颈给予卡前列腺素氨丁三醇0.25mg注射，剖宫产术患者宫体注射卡前列腺素氨丁三醇0.25mg。试验组自然分娩患者卡前列素氨丁三醇0.25mg联合催产素10单位宫颈注射；剖宫产术患者宫体卡前列腺素氨丁三醇0.25mg联合催产素10单位肌注。该三组患者，所有产妇均需要准确记录各项指标，统计患者实际出血量。

1.3 观察指标[1] 观察三组产妇产后出血量、产后2小时出血量及产后24小时内产后出血量；观察三祖产妇的出血发生率；观察三组产妇的不良反应。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件包处理分析相关数据。计量资料采用x2检验。P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 產后出血

（1） 产后出血率：参照组1患者发生产后出血7例，产后出血率为17.5%，参照组2产后出血2例，产后出血率为5%，试验组产后出血1例，产后出血率为2.5%。参照组1和参照组2、试验组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。参照组2、试验组差异无统计学意义（P>0.05）。

（2）2小时出血量：参照组1为260.6+41.5ml，参照组2为180.7+36.2ml，试验组为170.6+31.3ml。参照组1和参照组2、试验组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。参照组2、试验组差异无统计学意义（P>0.05）。

（3）产后24小时出血量：参照组1出血为371.7+101.4ml，参照组2出血量为276.9+95.3ml，试验组出血量267.2+78.8ml。参照组1和参照组2、试验组间差异统计学意义（P<0.05），参照组2与试验组差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 不良反应 参照组1不良反应2例，发生率5%，参照组2不良反应1例，发生率2.5%，试验组不良反应2例，发生率5%。三组间差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者不良反应主要表现为腹泻、轻度血压增高，有些患者伴有恶心、呕吐，但这些不良反应均为暂时性，可自行缓解。

3 讨论

产后出血的原因很多，产后宫缩乏力是产后出血主要原因。产后子宫肌纤维收缩，压迫肌束间血管起到止血作用。但如果肌纤维收缩无力，失去对子宫肌层肌束间血管的有效压迫，从而发生产后出血。随着近几年剖宫产率增加，剖宫产再孕率也随着增加。预防性使用宫缩剂能够显著降低产后出血，现已被人们所认知，并运用于实践中[2]。催产素、米索前列醇等都是产后出血用药，但仍有一些产妇应用这些药物治疗后效果欠佳，所以对于一些高危孕妇如双胎，巨大儿，瘢痕子宫再次分娩、产程延长等病人，这些病人共同点在于产时肌纤维多过度伸展，致产后肌纤维收缩无力，易引起出血，应尽早使用卡前列腺素氨丁三醇。[3]尽早防止产后出血的发生。卡前列腺素氨丁三醇可以对细胞内游离钙进行调节，促进子宫肌细胞形成间隙连接作用于收缩蛋白发挥子宫收缩作用；而且还可以促进血小板发生聚集，促进血管活性物质的释放、促进血管收缩和血栓的形成达到自然止血功效。[4]卡前列腺素氨丁三醇起效快，本组实验研究中，应用卡前列腺素氨丁三醇联合催产素用于预防产后出血，发生产后出血率及产后出血量明显低于单用催产素组，说明卡前列腺素氨丁三醇用于产后子宫肌纤维收缩效果显著，并且和催产素有协同互补作用，不仅能预防产后出血，还能有效减少产后出血，达到快速止血。减少了输血比例，从而降低产妇的死亡率，值得临床应用及推广。

参考文献

蒋秀，卡前列素氨丁三醇在预防前置胎盘产后出血中的临床应用，《中国实用医药》2014期，175-176

刘兴会，杨慧霞，产后出血预防和处理措施评价；中华围产医学杂志，2013年8月第16卷第8期。

马莉，产后出血治疗应用卡前列腺素氨丁三醇的疗效分析，中国现代药物应用，2014年12月第8卷第23期91-92

刘荃，韦芳琴，马明明，卡前列腺素氨丁三醇在高危孕妇预防产后出血的应用，安徽医药，2014，18（9）：1759-1760