分析2型糖尿病（T2DM）眼底病变并发症的危险因素

麻守花

【摘 要】目的：分析2型糖尿病（T2DM）并发眼底病变的相关危险因素。方法：对我院160例T2DM患者的临床资料进行收集、整理，对比A组（无眼底病变并发症，120例）和B组（有眼底病变并发症，40例）的基础资料及生化指标，分析眼底病变的危险因素。结果：单因素分析A组和B组的年龄、病程、肌酐（Cr）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbAlc）存在显著性差异（P<0.05）；Logistic回归分析显示T2DM眼底病变并发症的危险因素为年龄、病程、Cr、TG、TC、LDL-C、HbAlc（P<0.05）。结论：T2DM眼底病变并发症的危险因素较多，加强监测，控制因素，可降低并发症风险。

【关键词】2型糖尿病；眼底病变；危险因素

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04-0-02

糖尿病是以胰岛素抵抗、分泌不足致机体血糖水平显著升高为特征的代谢性疾病。常见并发症有心脑血管病变、视网膜病变、糖尿病肾病等，其中眼底病变是血循环高凝状态引起的眼后节病变，病情严重可导致患者失明。因此，防治眼底病变，对患者生命质量的提升具有重要意义。本研究以我院2015年5月至2017年6月收治的2型糖尿病（T2DM）患者为对象，进一步分析了T2DM患者并发眼底病变的危险因素，旨在为眼底病变并发症的控制和预防提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究160例T2DM患者均符合ADA糖尿病诊断标准[1]，空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；口服糖耐量试验（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L；糖化血红蛋白（HbAlc）≥6.5%。其中无眼底病变并发症120例（设为A组），有眼底病变并发症40例（设为B组）。

1.2 方法

收集、整理T2DM患者的临床资料，基础资料包括性别、年龄、糖尿病病程等，生化指标包括血清肌酐（Cr）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、HbAlc等。

生化指标检测方法：抽取T2DM患者的空腹静脉血3mL，4000r/min的速度离心5min，取上清液待测。采用液相色谱法检测HbAlc水平，应用全自动生化分析仪及配套试剂盒检测Cr、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平。

1.3 统计学方法

软件SPSS 19.0处理数据，计数数据进行x2检验，眼底病变并发症的危险因素进行单因素及Logistic回归分析，P<0.05为对比存在显著性差异。

2 结果

2.1 单因素分析

基础资料及生化指标显示：①性别：男性A组48例，B组16例；女性A组72例，B组24例。②年龄：<50岁A组52例，B组26例；≥50岁A组38例，B组14例。③病程：<10年A组36例，B组20例；≥10年A组84例，B组20例。④Cr：<105μmol/L A组45例，B组9例；≥105μmol/L A组75例，B组31例。⑤TG：<1.88mmol/L A组58例，B组12例；≥1.88mmol/L A组62例，B组28例。⑥TC：<5.69mmol/L A组79例，B组18例；≥5.69mmol/L A组41例，B组22例。⑦LDL-C：<3.1mmol/L A組62例，B组13例；≥3.1mmol/L A组58例，B组27例。⑧HDL-C：<1.68mmol/L A组80例，B组26例；≥1.68mmol/L A组40例，B组14例。⑨HbAlc：<6.5% A组63例，B组14例；≥6.5% A组57例，B组26例。经统计学检验，各组年龄、病程、Cr、TG、TC、LDL-C、HbAlc的对比存在显著性差异（P<0.05）。

2.2 Logistic回归分析

将眼底病变并发与否作为因变量，对存在显著差异的相关项目进行Logistic回归分析，结果显示年龄、病程、Cr、TG、TC、LDL-C、HbAlc均为眼底病变并发症的危险因素（P<0.05）。

3 讨论

近年来，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，各种慢性并发症的发生给患者及社会造成沉重负担。糖尿病常见有心脑血管病变、视网膜病变、糖尿病肾病等并发症，特别是糖尿病血管病变可导致患者残疾或死亡。对此，寻找糖尿病视网膜病变的危险因素，加强动态监测，对视网膜病变的控制具有一定的临床意义。糖尿病并发症在病程>10年、血糖控制不佳的患者中发病率最高，表明血糖控制、病程与神经及血管病变有一定联系；另外，各种并发症的发生也与高血压、血脂异常、体质量指数密切相关[2]。此次对160例T2DM患者进行分析，发现无眼底病变者120例（A组），有眼底病变者40例（设为B组），单因素分析结果显示：两组年龄、病程、Cr、TG、TC、LDL-C、HbAlc的对比存在显著性差异（P<0.05）；Logistic回归分析显示，上述差异性项目均为T2DM眼底病变并发症的危险因素。提示眼底病变发生率会随年龄、病程增长而增高；而Cr、TG、TC、LDL-C、HbAlc等生化指标也与T2DM眼底病变的发生有关，主要是患者体力活动减少、新陈代谢减慢、服用影响糖代谢的药物会导致糖代谢异常更加明显，并对脂质代谢造成不良影响；体内LDL-C的清除则会在糖基化反应的作用下逐渐减慢。研究发现[3]，凝血及纤溶系统的活性在高血脂的影响下，大量产生脂质氧化物，在血管内皮沉积可使内皮细胞破坏，继而造成动脉硬化进一步加速。

总之，年龄、病程、Cr、TG、TC、LDL-C、HbAlc为T2DM并发眼底病变的相关危险因素。应加强动态监测，尽早控制危险因素，减少眼底病变并发症，以提高T2DM患者的生命质量。

参考文献

楚云英.298例2型糖尿病患者眼底病变临床分析[J].中国保健营养，2016，（27）：96.

姜林.2型糖尿病患者眼底病变的临床表现及病例资料回顾[J].医药前沿，2017，（9）：109-110.

李金玲.2型糖尿病并发眼底病的危险因素分析[J].心理医生，2016，（13）：87-88.