同伴教育模式对丙肝合并糖尿病患者血糖指标、生活质量及依从性的影响

洪丽平　孙勤

【摘 要】目的：对同伴教育模式对丙肝合并糖尿病患者血糖指标、生活质量及依从性的影响进行分析。方法：选取我院丙肝合并糖尿病患者90例，采取随机数字抽选的方式进行平均分组，其中单号为实验组，双号为对照组，对照组给予常规干预，实验组给予同伴教育干预。结果：实验组的血糖治疗、生活质量和依从性指标均优于对照组，P<0.05。结论：丙肝合并糖尿病患者采用同伴教育模式有利于提高其依从性生活质量，以及确保其血糖指标的稳定。

【关键词】丙肝合并糖尿病；同伴教育；血糖指标；生活质量；依从性

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04-0-01

丙肝是因为丙型肝炎病毒而导致患者出现传染性肝脏的一种疾病，该疾病十分容易导致患者合并糖尿病，患者在治疗期间采用干扰素抗病毒可能诱发患者糖尿病更为严重，而糖尿病倘若患者血糖水平没有得到良好的控制又可能导致患者丙肝治疗的预后受到影响。因此，本次对同伴教育的应用对丙肝合并糖尿病患者血糖指标、生活质量及依从性的影响进行探讨，本次并以文字报告形式进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月我院丙肝合并糖尿病患者90例，性别为男性的有50例，性别为女性的有40例，年龄最小为21岁，最大为82岁，中位年龄为（67.22±2.12）岁，所有患者均符合世界卫生组织糖尿病诊断及分类标准，符合丙型肝炎诊断标准，排除哺乳期女性、精神疾病等患者，患者均对本次研究知情，自愿参与。根据患者入院时的编号对所有患者分组，数字为单号的为对照组，数字为双号的为实验组，两组患者均为45例，并且在基本资料方面没有比较意义，但在护理结果上可进行互相比对。

1.2 方法 对照组采用常规干预，实验组采用同伴教育干预。

1.3 评价标准

①观察两组干预前后，用药、饮食、锻炼、病情检测方面的自觉程度。②对两组生存质量进行评定，采用世界卫生组织生存质量简表，生存质量共有4个领域，分别为生理领域、心理领域、社会关系、环境领域，四领域每一个领域标准为0～100分，得分高表示生活质量良好。③对比两组干预前后空腹血糖、空腹胰岛素变化。

1.4 统计学方法

此次采用SPSS17.0统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，采用卡方检验方式进行计数资料，并将t值带入计量资料，当P值小于等于0.05时，统计的方法才具有意义。

2 结果

2.1 两组干预前后自觉关注病情程度对比，实验组自觉关注病情程度明显优于对照组，P<0.05

2.2 两组干预前后生存质量各领域评分对比，实验组明显优于对照组，P<0.05

2.3 两组干预前后空腹血糖、空腹胰岛素变化，实验组干预后空腹血糖、空腹胰岛素变化情况明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详细数据为：实验组：干预前：空腹血糖（7.53±0.79）mmol/L，空腹胰岛素（26.72±3.89）μU·ml，干预后：空腹血糖（6.80±0.82）mmol/L，空腹胰岛素（15.23±2.34）μU·ml；对照组：干预前：空腹血糖（7.20±1.00）mmol/L，空腹胰岛素（27.21±3.21）μU·ml，干预后：空腹血糖（7.01±0.88）mmol/L，空腹胰岛素（20.12±3.21）μU·ml。

3 讨论

通过本次研究结果发现，实验组采用同伴教育干预的方法对于患者血糖水平的控制，以及其生活质量及依从性更为有效，能够确保患者疾病的好转和控制，其方法如下：

3.1 构建干预团队：使团队中的各个人员均明确自身的职责，团队主要由7位肝病科医护人员组成，1名为副主任医师，1名为副主任护师，主要承担对患者教育内容及计划工作的实施，同时对其他人员实施共同的教育以及培训。

3.2 同伴教育骨干的选举：标准：①对于有医学教育基础的患者进行择优考虑，②具有充裕时间以及拥有爱心责任心，热爱分享，自愿担任者，③具有良好的沟通能力，吐字准确清晰，④具有良好的组织能力和领导能力[1]。

3.3 对同伴教育骨干实施培训及审核：对骨干进行相关知识的教育及培训，由丙肝专科医生及护士实施，教育时应依照骨干的时间和其知识接受能力安排。对于教育培训并考核成功者，颁发相应的证书方可上岗。培训的内容主要有：①明确自身工作的职责，管理团队的能力，确保研究更好的展开，②对于丙肝疾病知识的了解，如疾病的发生、发展，疾病的症状，治疗、护理、预防的知识，以及明确疾病传播的途径，隔离，消毒等方法，③心理、饮食、运动、生活方面的知识，④强化骨干对糖尿病疾病知识的了解，并进行考核，药物的运用等。

3.4 同伴教育骨干干预：①同伴教育骨干与患者首先互相介绍和认识，留下联系方式，②协同时间，开展小组之间的探讨，并定期进行面对面指导，以对健康教育的内容更好的教授，分享经验，对于患者及其家属不了解的部分重点讨论并纠正，互相督促，使其拥有良好的生活、用药、饮食、运动的习惯，加强患者的心理建设，降低负面情绪[2]。

3.5 确保同伴教育骨干和干预人员进行更好的沟通，每星期在病区实施交流，交流的方式可以选择特别、富有亲和力等方式，如相声等，干预人员以及同伴教育骨干以及医生、医护人员轮流实施，对疾病的发生、发展、控制、护理的方法等进行沟通，确保知识及时更新。

3.6 随访：患者离院之后由同伴教育骨干进行定期的随访，时间以1周为宜，可以采用电话、微信、邮件等随访方式，为患者提供心理、病情疑问的咨询服务，随访时间为90天。

综上所述，同伴教育模式对丙肝合并糖尿病患者血糖指标、生活质量及依从性有利于护理质量的提高，该方法值得推广。

参考文献

王佩，王玥，聂晶晶， 等.同伴教育在慢性丙型肝炎合并糖尿病患者中的应用[J].国际护理学杂志，2018，（1）：83-87.

高菲菲.同伴教育在糖尿病患者健康教育中應用的研究进展[J].中华现代护理杂志，2015，（34）：4215-4216.