活性炭联合营养干预对儿童铅中毒的治疗效果研究

郭晓阳

【摘 要】目的：探讨活性炭联合营养干预对儿童铅中毒的治疗效果。方法：选取2017年4月～2018年4月我院收治的75例铅中毒患儿为研究对象，按照盲选法随机分为观察组40例和对照组35例，对照组单独实施营养干预治疗，观察组在营养干预的基础上联合活性炭治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗后和治疗后1个月血铅值水平低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：在儿童铅中毒的治疗中应用活性炭联合营养干预可以提高临床治疗效果，促进患儿身体恢复。

【关键词】活性炭；营养干预；铅中毒

【中图分类号】R979.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04-0-01

铅是一种常见的工业污染物，当铅元素进入人体的时候，会严重影响机体的神经系统、心血管系统、生殖系统和免疫系统等，造成胃肠道、脑和肝肾等功能疾病[1]。儿童出现铅中毒和玩具、家人长期吸烟以及不良生活习惯有很大的关系，不仅会阻碍幼儿的智力发育，严重时还会威胁其生命安全。临床中对于儿童铅中毒尚未形成完善的治疗方案，大多以营养干预缓慢调理幼儿身体为主，但治疗时间长，患儿恢复慢，临床效果并不理想[2]。为改善患儿预后以及促进患儿的身体恢复，本次研究在营养干预的基础上联合使用活性炭进行治疗，并分析其治疗效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年4月～2018年4月于我院就诊的铅中毒患儿75例随机分为观察组和对照组。其中，观察组40例，男27例，女13例，年龄3～10岁，平均年龄（6.4±0.4）岁；对照组35例，男15例，女10例，年龄4～9岁，平均年龄（7.1±0.3）岁，患儿家属均同意参与本次研究并签署知情同意书，排除其中合并存在先行性心脏病和严重肝肾功能障碍的患儿。对比两组患儿一般资料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组单独给予营养干预，方法为：维生素C剂量为200mg/d、钙200～250mg/d、锌10～15mg/d、维生素B1剂量为5mg/d，2次/d，以15d为1个疗程；观察组在对照组的基础上联合使用活性炭片（国药准字H13022797，河北长天药业有限公司生产），使用剂量为0.5～1g/次，2～3次/d，以15d为1个疗程。所有患者治疗前均有专业的护理人员为家属讲解疾病的基本知识以及按时用药的重要性，增加家属的认知情况。两组连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 对患儿进行为期1个月的随访，观察患儿治疗前，治疗后和治疗后1个月的血铅值水平变化，并对比两組临床治疗效果。疗效评定标准为：显效：患者治疗后，临床症状和体征恢复正常，血铅值水平<100μg/L；有效：患儿治疗后，症状和体征有所改善；无效：患儿治疗后，临床症状和体征无任何改变，甚至出现加重的迹象。

1.4 统计学方法 所得数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血铅值变化情况对比

观察组治疗前血铅值为（147.23±18.52）μg/L，治疗后血铅值为（98.43±10.21）μg/L，治疗后1个月为（67.57±8.64）μg/L；对照组治疗前血铅值为（151.11±19.13）μg/L，治疗后血铅值为（121.46±11.28）μg/L，治疗后1个月为（104.21±9.14）μg/L，观察组治疗后和治疗后1个月血铅值水平低于对照组（t1=9.280，P=0.000；t2=17.834，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 两组临床疗效对比

观察组治疗后显效23例（57.50%），有效16例（40.00%），无效1例（2.50%），总有效率为97.50%；对照组治疗后显效19例（54.29%），有效11例（31.43%），无效5例（14.29%），总有效率为85.71%，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

大量研究证实，铅可以造成一系列生理、生化指标的变化，影响机体的中枢神经和外周神经系统，进而诱发胃肠道和大脑部位的疾病，特别是儿童和妇女受铅的影响最大。儿童出现铅中毒会导致儿童的智力、学习能力和感知能力下降，造成儿童注意力不集中、易冲动和学习障碍等，高含量的铅甚至会造成机体死亡，严重威胁患者的生命安全[3]。

本次研究中，将活性炭和营养干预联合用于儿童铅中毒的治疗中，发现使用活性炭可以有效的降低患者的血铅水平，增强机体的排铅功能，其效果明显优于单独使用营养干预。活性炭具有脱色速度快、吸附能力强和内孔隙结构发达以及孔隙粗大的特点，可以有效的吸附药水中的色素，降低药水中的杂质，并且不会影响药水的其他浓度和成分，活性炭进入人体后，通过在胃肠道的吸附作用，可以减少肠道对铅的吸收，阻断肝、肠循环，进而增加对铅的排除，达到降低血铅的目的。有研究显示，活性炭还会使血液和胃肠道之间形成一个毒物浓度梯度，通过吸附和接触血液中的浓度降低人体的血铅水平。活性炭是一种非特异性吸附剂，在吸附铅的同时也会吸附钙、锌和铁等微量元素，但本研究并未证实其具体的吸附效果，而且本次研究中患儿均未出现明显的不良反应，样本和观察指标少，无法证明活性炭的安全性，有待后续完善研究，以探讨其具体的安全和可靠性。

综上所述，将活性炭联合营养干预用于儿童铅中毒的治疗中，可以降低患者的铅水平，提高临床治疗效果，值得应用。

参考文献

梁小滨， 朱若凯， 时庆华，等. 活性炭联合营养干预治疗儿童铅中毒的疗效观察[J]. 环境与职业医学， 2017， 34（9）：808-811.

陈忠， 张斌， 覃凌智，等. 儿童铅中毒饮食高危因素分析[J]. 中国儿童保健杂志， 2015， 23（6）：660-663.

赵雅风， 王锦华， 潘凯. 饮食干预结合驱铅药物治疗铅中毒儿童[J]. 中外医疗， 2015， 34（28）：30-31.