助产导乐分娩模式对初产妇分娩方式选择及负性心理的影响

袁凤霞

【摘 要】目的：探讨助产导乐分娩模式在初产妇分娩中的应用效果。方法：将2015年11月-2016年10月商丘市第一人民医院产二科收治的25例初产妇作为对照组并实施传统常规助产护理模式，2016年11月-2017年11月商丘市第一人民医院产二科收治的25例初产妇作为观察组并于产程中应用助产导乐分娩模式，比较两组产妇分娩方式及心理状态。结果：观察组阴道分娩率显著高于对照组，产后出血及新生儿窒息发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；产后3d观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将助产导乐分娩模式应用于初产妇分娩过程中可有效提高阴道分娩几率，改善产妇负性心理，有利于改善妊娠结局。

【关键词】分娩；初产妇；助产导乐分娩模式；分娩方式；负性心理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）04-0-01

分娩过程为一个健康、自然、正常的过程，很多初产妇因对生产疼痛存在较大恐惧感而出现不利于分娩的因素，在给生产带来困扰的同时，对新生儿生命安全同样构成了严重威胁，故需在分娩期间不断向产妇提供心理及情感上的支持[1]。目前在分娩过程中，通过采用导乐分娩模式可对产妇心理产生积极影响，并对分娩过程有更加科学的认识，有利于缩短生产时间，减少产后并发症发生可能性等[2]。本研究旨在探讨助产导乐分娩模式在初产妇分娩中的应用价值及可行性。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年11月-2016年10月商丘市第一人民医院产二科收治的25例初产妇作为对照组，2016年11月-2017年11月商丘市第一人民医院产二科收治的25例初产妇作为观察组。其中观察组年龄21-35岁，平均（27.96±1.83）岁；孕周38-40周，平均（38.96±0.24）周。对照组年龄22-35岁，平均（27.99±1.82）岁；孕周38-41周，平均（38.97±0.21）周。本研究经我院伦理委员会批准，且所有产妇均知情并自愿参与。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准 ①单胎头位；②无内外科或产科并发症；③无认知功能障碍。

1.2.2 排除标准 ①伴有严重器脏性疾病者；②存在妊娠合并症者；③无法与助产士积极配合着。

1.3 方法 对照组给予常规产科检查并在产程中根据实际情况提供相应的护理干预。观察组实施助产导乐分娩模式，方案如下：①待产期间。产妇在待产时助产妇应对其身体状况进行全面评估，并帮助产妇完成产前检查，同时应主动与产妇沟通来了解其心理状态，向其讲解产生负性心理的原因并给予针对性心理疏导，以稳定产妇情绪；②分娩前。助产士需向产妇及家属介绍相关分娩知识，同时讲解阴道分娩的优势及在分娩过程中可能出现的问题，并对产妇及家属提出的疑问进行耐心解答；③分娩期间。在分娩过程中助产士应全程陪伴在产妇身边，并给予更多的鼓励与支持，使其能够保持良好心态，指导产妇进行屏气、用力等，并在宫缩期间适当休息，同时可对其实施按摩以减轻分娩带来的疼痛，进而确保生产的顺利进行；④产后护理。分娩后陪护人员需为产妇按摩子宫，并观察有无出血、子宫收缩等情况，以降低分娩风险。

1.4 观察指标 ①观察并比较两组产妇分娩方式，包括阴道分娩及剖宫产，同时比较两组分娩情况。②分别于入院待产时及产后3d评定并比较两组产妇的心理状态，其中焦虑状态采用焦虑自评量表（SAS）[3]评定，以50分为临界值，抑郁状态采用抑郁自评量表（SDS）[4]评定，以53分为临界值，焦虑及抑郁严重程度均与评分成正比。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以 表示，配对t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式、分娩情况 观察组阴道分娩率显著高于对照组，产后出血及新生儿窒息发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 负性心理 待产时两组负性情绪评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）；产后3d观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

因分娩过程可为产妇带来强烈且持久的疼痛感，极易导致其产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，不利于分娩的顺利进展，且可增加风险事件的发生。故需在分娩过程中对产妇心理状态及心理保健予以高度重视。经多项研究表明，助产导乐分娩模式能够较好的稳定产妇情绪，同时对确保母婴安全具有非常重要意义[5]。

传统产科护理模式很少关注产妇心理变化及產后护理情况，而助产导乐分娩模式重点强调分娩陪伴与心理支持的重要性，可在一定程度上帮助产妇克服心理障碍，进而改善妊娠结局。本研究结果显示，观察组阴道分娩率显著高于对照组，产后出血及新生儿窒息发生率均低于对照组，产后3d观察组SAS、SDS评分均低于对照组，表明助产导乐分娩模式在初产妇分娩过程中具有显著应用价值，在提高阴道分娩率，降低风险事件发生的同时，使产妇保持更加平和的心态，有利于促进生产的顺利进行。在待产期间通过全面评估产妇的身体情况并制定分娩计划，可有效降低产程误差，并促进产妇的顺利分娩，同时给予心理上的指导，能够帮助产妇稳定情绪，减少对生产的恐惧；分娩前助产士通过向产妇及家属讲解有关分娩知识及生产过程中将遇到的问题，能够在加深其对分娩科学认识的同时，充分做好应对分娩中不良事件的心理准备，有利于提高产妇对生产的配合度；分娩期间除指导产妇如何进行屏气、用力外，心理上的支持与鼓励可提高其对阴道分娩的信心，进而减少对产妇及新生儿健康的损害；同时产后给予产妇子宫按摩，观察有无出血、子宫收缩情况等可有效减少不良事件发生可能性，同时获得满意的分娩结局[6]。

综上所述，在初产妇分娩过程中，通过采用助产导乐分娩模式能够有效提高阴道分娩几率，降低产后出血等风险事件的发生，并帮助产妇缓解负性心理，有利于确保母婴安全。

参考文献

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