系统性护理干预模式在乳腺微创旋切术患者中的干预效果研究*

陈春怡

(江门市新会区人民医院，广东 江门 529020)

近些年，大量研究表明，乳腺良性肿瘤发病率逐年升高，对女性身心健康造成了不同程度上的影响，降低患者生活质量。现如今，乳腺微创旋切术是治疗乳腺良性肿瘤的常用术式，而科学的护理，不仅可保障手术疗效，而且可改善预后[1]。在此，以72例患者为对象，分为两组，旨在观察乳腺微创旋切术中系统性护理干预模式的应用价值，现总结如下。

1 资料及方法

1.1一般资料 2015年11月—2017年8月时间段内，选择72例我院收治的乳腺微创旋切术患者，将其随机分为两组，分别设为对照组与干预组，每组各有36例。对照组，23～50岁，平均(34.2±5.39)岁，肿瘤直径0.53～2.41 cm，平均(1.83±0.14)cm，其中，21例单发性肿瘤，15例多发性肿瘤。干预组，最小21岁，最大46岁，平均(33.5±5.08)岁，肿瘤直径0.51～2.54 cm，平均(1.92±0.08)cm，其中，22例单发性肿瘤，14例多发性肿瘤。临床资料比较，干预组与对照组在性别、年龄等方面虽然无显著性差异(P>0.05)，不具备统计学意义，但存在可比性。

1.2方法 对照组，施行常规护理，如监测生命体征、血常规及尿常规检查、加强病房查巡等，根据患者实际状况，静脉滴注葡萄糖溶液，适当补充营养。干预组，在常规护理的同时，实施系统性护理干预，具体如下：(1)术前：健康教育，护士根据患者年龄、文化程度、背景等，采用通俗易懂的语言，向患者介绍疾病相关知识，包括诱发因素、临床表现、治疗方法及预后等，并详细说明乳腺微创旋切术的基本流程，叮嘱患者配合要领，提高患者对疾病及手术治疗的认知程度，增加其战胜疾病的信心，以良好身心状态接受治疗。心理疏导，护士主动与患者沟通、交流，通过聊天，进行个性化心理干预，耐心倾听患者诉说，认真回答患者提出的疑问，尽可能满足患者合理需求，缓解患者负性情绪，保持积极乐观的状态，主动配合护理与治疗。术前准备，术前，提前准备好所需手术设备及药品等，检查氧气系统是否通畅，确保手术顺利进行。(2)术中：指导患者取平卧位，上举手术侧上肢，到头顶部，随后，予以固定，充分暴露患侧，安装真空装置后，与旋切刀连接，接通电源，检查系统各参数，一切准备好后，进行手术操作。手术中，尽可能避免电源性缠绕，以防对设备动力输出造成影响，且需密切监测设备管道接口与真空桶。夹取操作过程中，必须准确，避免标本吸入至管道，引起堵塞。(3)术后：密切监测患者各项生命体征，包括血压、血氧饱和度、体温、脉搏等，检查胸带包扎情况，查看有无胸部敷料渗出现象，若出现上述现象，需及时给予对症处理。术后，护士叮嘱患者保持切口清洁，根据患者实际情况，遵照医嘱，给予抗生素，预防感染。出院时，叮嘱患者1个月内上肢不得提重物，严格限制肩关节外旋范围，避免影响切口愈合。为预防病情复发，最好间隔3个月，复查1次。

1.3观察指标 采用焦虑自评量表(SAS)[2]及抑郁自评量表(SDS)[3]，评价患者护理前后的心理状态，最终得分越高，表示患者焦虑与抑郁程度越重。同时，统计两组患者并发症情况。

2 结 果

2.1心理状态 关于患者心理状态评价，如表1所示。

表1 比较分析2组患者护理前后的SDS评分与SAS评分分]

2.2并发症 干预组，2例出现并发症，1例血肿，1例皮下淤斑，发生率为5.6%(2/36)，对照组，6例出现并发症，3例血肿，1例疼痛，2例皮下淤斑，发生率为16.7%(6/36)，组间比较，干预组显著低于对照组，差异存在统计学意义(χ2=6.218，P=0.012)。

3 讨 论

系统性护理，坚持现代护理观，将护理程序作为核心所在，系统化处理临床护理及护理管理的各个环节。[4]。乳腺微创旋切术中，采用系统性护理干预模式，坚持以患者为中心，强调以患者为出发点，根据患者实际情况，制定可行的护理方案，为患者提供全面优质的护理服务，缓解患者负面情绪，以良好身心状态接受治疗，确保手术疗效，改善预后，促使患者早日康复。本研究中，给予对照组常规护理，给予干预组系统性护理干预，结果，护理后，干预组的SAS评分与SDS评分分别为(29.4±3.48)分、(30.7±5.63)分，显著低于对照组的(35.8±5.03)分、(38.5±4.58)分(P<0.05)。

系统性护理干预模式，属于现代护理模式，在整体观念的指导下，充分考虑患者的实际需求，站在患者的角度，思考问题，解决患者实际问题，提升护理整体水平。[5]。乳腺微创旋切术中，实施系统性护理，根据术前、术中、术后三个阶段特点，在不同阶段给予有针对性的护理，其中，术前强调心理护理、健康宣教及术前准备，术中则强调手术配合，术后强调病情监测、紧急事件处理，减少并发症，促使患者早日康复。本研究显示，干预组并发症发生率为5.6%，低于对照组的16.7%(P<0.05)。

综上，系统性护理干预模式在乳腺微创旋切术中应用价值高，值得推广。